放射诊断CT栏目综合 检查结肠癌也可用CT CT结肠成像也是一种非常有效的结肠癌检查方法,而且安全、无创。对于那些怀疑有结肠癌症状、而又惧怕结肠镜检查的患者,正是首选的筛查方式。最近一期《新英格兰医学杂志》上就刊登了一项研究结果:CT结肠成像能够发现90%的大于或等于1厘米的癌前病变。
专家介绍说,CT结肠成像是应用多层螺旋CT进行全结肠的仰卧位及俯卧位薄层扫描,之后利用原始的横断面二维图像,进行三维重建,能够观察到整个结肠的情况,因此又被称为“仿真结肠内窥镜”。
相对于结肠镜检查来说,CT检查的优点是造成结肠穿孔的风险低,且方便、无痛,其X线的辐射量低于钡灌肠检查。张洁介绍说,CT检查和结肠镜一样敏感,特别是对于大于1厘米的息肉,检测敏感度高。
年龄大于50岁,有结、直肠息肉;结肠癌家族史;腹泻、便秘、便血病史;体检发现血CEA、CA199增高者最好进行结肠病变的筛查。凡不能作结肠镜检查的病人,包括使用抗凝剂、高龄、衰弱及伴有严重心肺疾病者适宜应用CT检查结肠。但发生急性腹痛、腹壁疝、中毒性巨结肠及炎症性肠病的急性期时,进行CT结肠检查应谨慎,因其有可能导致结肠穿孔。
CT肝癌 准确性更高
肝癌的主要发病原因是乙肝病毒,80%~90%的肝癌患者都是乙肝病毒携带者,而在中国乙肝携带者占全部人口的10%左右,基数非常大,所以发病率看起来很高。
只要抽取1毫升血液,经过7种微小核糖核酸组成的诊断模型分析,便可得知体内是否有小于2厘米的肝癌。这项早期肝癌诊断研究,由中山医院副院长、肝外科主任樊嘉教授领衔。研究论文发表在11月21日美国《临床肿瘤学杂志》上。新的肿瘤标记物检查是否真的这么神奇?如何早期发现肝癌,我们又应该做哪些检查?几大肝脏专家给出了答案。
CT瘤标记物筛查 准确性更高
最近,复旦附属中山医院的专家发现全新的肿瘤标记物,患者只要抽取1毫升血,检测血浆中的分子标记物7种微小核糖核酸(microRNA),就能早期筛查发现连CT也很难分辨出的、小于2厘米的肝癌,诊断准确率高达88%。还能准确区分肝癌患者和健康人、慢性乙肝、肝硬化患者。
浙医一院肝胆胰外科主治医师屠振华也知道这种检查方式,但他认为,目前省内对于肝癌的早期筛查技术已经很成熟,通过核磁共振,发现早期肝癌的概率甚至达到了99%,远高于这1毫升血液化验的准确性。
有30%的肝癌患者,肿瘤标记物甲胎蛋白AFP并不会升高,也有30%的患者这项指标会呈现假阳性。而B超检查主观性比较强,对医生要求较高,一般2厘米以上的肿瘤才能够准确发现。
“CT的优点是能看清楚肿瘤的位置,但比较容易漏检小肿瘤。增强型肝脏核磁共振则可以弥补这些缺点,连0.5至1厘米的早期肿瘤也不会放过,真正能做到肝癌早期发现。”
除了装有金属假牙、钢板、心脏起搏器的人不能做核磁共振,其他人都可以做,检查费用在500至1000元。