新生儿母乳喂养无其他原因而出现高胆红素血症者，胆红素常可达256.5～342μmol/L（15～20mg/dl），这就叫新生儿母乳性黄疸。母乳性黄疸病因迄主要有以下两个原因：其一与母乳中的某些未识别因子有关：母乳中含有某些未被识别的因子进入新生儿体内后，可增加其肠道对胆红素的重新吸收，使血液中的胆红素含量升高，出现黄疸。其二与新生儿的肠肝循环特点有关：新生儿不能及时将进入肠道中的胆红素转化为尿胆原和粪胆原排泄出去，进一步加重肝的负担，造成黄疸。新生儿出现母乳性黄疸后是否还能再母乳喂养呢？

问：孩子出生18天了，现在还有黄疸，医生怀疑母乳性黄疸，建议我停喂母乳，可我挺想坚持喂母乳的，请问如果确认是母乳性黄疸，是否真的就不能再喂母乳了？

解答：新生儿黄疸包括生理性黄疸和病理性黄疸两种，生理性黄疸是婴儿出生后，肺与大气进行气体交换，吸入氧气增多，婴儿体内多余的红细胞衰变形成引起黄疸的物质——胆红素。正常足月儿的生理性黄疸从出生后第二天或第三天开始出现，第一周至第二周后消退，早产儿的生理性黄疸出现时间和消退时间会有所延迟。

病理性黄疸不会消退，反而逐渐加重，足底、手心的皮肤也会有颜色改变，婴儿大便色泽变淡或呈灰白色，小便深黄。宝宝黄疸不一定要停母乳。母乳性黄疸是因为母乳中含有一种酶，使婴儿黄疸存在时间较长，母乳喂养的黄疸持续可达2~3个月，只要胆红素水平在221毫摩尔/升以内（针对足月婴儿；如不足月婴儿，则为257毫摩尔/升以内），就可以在不停母乳的情况下，服用茵栀黄等药物退黄。

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