测量血压的仪器称为血压计。血压计可分为直接式和间接式两种。两种血压计的工作原理是不相同的,直接式是用压力传感器直接测量压力变化;间接式的工作原理则是控制从外部施加到被测部位上的压强,并将控制的结果与其相关的柯氏音的产生和消失的信息加以判断。前者不管对动脉或静脉都可连续测试,而后者只能测量动脉的收缩压和舒张压。
间接测量法又分为听诊法和示波法。
1、听诊法
听诊法又叫柯氏音法,也分为人工柯氏音法和电子柯氏音法。人工柯氏音法也就是我们通常所见到的医生、护士用压力 表与 听 诊器进 行测 量血压的方法;电子柯氏音法则是用电子技术代替医生、护士的柯氏音测量方法。听诊法测量血 压 所用的血压计由气球、袖带和检压计三部分组成。袖带的橡皮囊二管分别与气球和检压计相连,三者形成一个 密闭的管 道系统。检压计有水银柱式、弹簧式和电子压力计三种。
听诊法具体操作如下:
测量血压前, 让 被测者休 息数分钟。露出左胳膊至肩部以免影响袖带捆绑,但不能让衣袖将胳膊勒得太紧,并要伸直肘部, 手掌向上放 平。
把血 压计放平,使血压计的“0”点,与被测者的心脏在同一个平面上。
把血压计的袖 带 缠在病人 的上臂部。袖带的下缘要距肘窝2~3厘米,不要过紧,也不要过松,以刚好伸入2个指头为准。
戴好听 诊器,用手 在 被 测者的肘窝部摸到肱动脉的搏动,然后把听诊器放在上面,这个时候就能听见动脉跳动的“咚咚”声。
闭紧打气球,向袖带内打气,压力加到肱动脉搏动的声音听不见为止,再慢慢放开气门,减少压力,并注意水银柱所指 的刻度, 直 到听见第 一声搏动。此时水银柱所指的刻度,就是收缩压。
压力继续轻减, 直到 动脉搏动的声音逐渐增加至突然变软变弱时,这时所指的刻度为舒张压(注意并非是搏动的声音完全消失)。
测量血压一般要连续测两三次,取其最低值。
用听诊法测得的血压 也只 能是 一近似值,其精确程度与测量技术有一定关系。在测量时,缠缚袖带要平展,使上臂、心 脏和水银 检压计的零点 (或弹簧检压计、电子压力计),尽量保持在同一水平上,并且放气不要过快,否则将出现较大的误差。
2、示波法
示波法 也叫振荡 法 ,是90年 代发展起来的一种比较先进的电子测量方法。
其原理简述如下:
首先把袖带捆在手 臂上,对袖带自动充气,到一定压力(一般比收缩压高出30~ 50 mmHg)后停止加压,开始放气,当气 压 到 一 定程度, 血流 就能通过血管,且有一定的振荡波,振荡波通过气管传播到压力传感器,压力传感能实时检测到所测袖带 内的压力及波动。逐渐放气,振荡波越来越大。再放气由于袖带与手臂的接触越松,因此压力 传感器所检测的压力及波动越来越小。选择波动最大的时刻为参考点,以这点为基础,向前寻找是峰值 0.45的波动点,这一点为收缩压,向后寻找是峰值0.75的波动点,这一点所对应的压力为舒张压, 而波动最高的点所对应的压力为平均压。值得一提的是0.45与0.75这个常数。 对于各个厂家来说不尽相同,且应该以临床测试的结果为依据。而且,大厂家还有可能对不同血压进行分段处理,设定不同的常数。
国际上几家技 术先进的企业如金 亿帝科技、欧姆龙等,开发出加压同步测量技术(MWI technology),即在加压的过程中 测量血 压的技术,极大地缩短了测量时间;同时,通过线性加压技术,也极大地提高了测量精度。