房颤的心电图表现有哪些？房颤是很常见的心律失常，最常规的确诊手段即使心电图检查，那么心电图的哪些改变能证明房颤的存在呢？

房颤时心电图表现为P 波消失，代之以大小、形态及时限均不规则的颤动波。房颤时的心室率取决于房室结的电生理特性、迷走神经和交感神经的张力水平，以及药物的影响等。如果房室传导正常，则伴有不规则的快速心室反应；如果合并房室阻滞，由于房室传导系统发生不同程度的传导障碍，可以出现长RR间期。但是，房颤时由于房室传导组生生理不应期的干扰、连续的隐匿性传导、睡眠时迷走神经张力增高以及影响心脏自主神经张力的因素亦可造成室上性激动延迟或不能下传引起长RR 间期。

房颤患者发生长间歇较为常见，所以普通心电图上出现长RR 间期，不能轻易地诊断为房颤合并高度房室传导阻滞。病人在清醒状态下频发RR 间期≥3.0 s ，同时伴有与长RR 间期相关症状者，作为房颤治疗时减药、停药或植入心脏起搏器的指征可能更有价值。快慢综合征的患者可存在阵发性房颤反复发作，房颤终止时出现程度不同的窦性停搏，而窦性心律期间窦房结功能无明显异常，运动后心率可增加到90～100 次/min 以上，窦性停搏均出现在房颤发作终止后，时间不等，与房颤持续时间无关。对抗心律失常药物敏感，低剂量即出现严重的窦性心动过缓，使房颤发作后的窦性停搏加重。同一份心电图可既有心房扑动又有房颤。房颤时如果出现规则的RR 间期，常提示房室阻滞、室性或交界性心律。如出现RR 间期不规则的宽QRS 波群，常提示存在房室旁路前传或束支阻滞。

（责编：吴洁媚 ）