4月12日-13日，香港中文大学、广州医科大学附属第三医院在广州华泰宾馆联合举办了降低剖宫产率强化培训班，中国的高剖宫产率问题备受关注，巨大儿与肩难产是导致剖宫产率高的因素之一。家庭医生在线就巨大儿与肩难产话题采访了香港中文大学妇产科学系助理教授郑昆瑜，郑教授向我们介绍了巨大儿对母婴的危害、分析了引发肩难产的因素，提出了如何避免肩难产现象的宝贵经验。
香港中文大学妇产科学系助理教授 郑昆瑜
巨大儿引发肩难产
随着社会的发展，生活水平的提高，越来越多的巨大儿出现，对于母婴都有着极大的危害。郑教授表示巨大儿会导致产妇在分娩的时候会比较困难，从而提高了剖宫产的机会。对妈妈来讲剖宫的情况提高了，产后出血的风险都会比较高一点。除此之外，巨大儿还会引发肩难产问题的出现。
当宝宝的头已经娩出来，但是就是娩不出那个肩部，因为这个肩部被耻骨卡住了，那么这个时候就可以诊断为肩难产。产前很难去预测肩难产，要到分娩的时候才可以知道有没有肩难产的情况。郑教授认为虽然肩难产不可预测，但是可以做是可以看孕妇有没有特别危险的因素，如果真的遇到肩难产，我们应该知道怎样去做，去帮宝宝娩出。
避免肩难产 怀孕时不宜吃太多
郑教授指出引发肩难产的因素有很多，胎儿出生的体重，妈妈是否有糖尿病，妈妈的体型大小、肥胖程度、以及年龄大小。如何避免肩难产？郑教授说：“引发肩难产最重要的因素是胎儿出生的体重，和妈妈有没有糖尿病，所以我们应该预防妈妈有糖尿病。”要避免肩难产就应该有一个好的饮食习惯，其实怀孕的时候不应该吃太多，保证营养均衡即可。此外，在怀孕的时候，孕妇可做一些简单的运动。
疤痕子宫孕妇可顺产
如果以前有做过一个手术，有一个疤痕在里面的话，子宫疤痕会有破裂的危险。郑教授指出如果第一胎做了一个普通的剖宫产，这一胎尝试顺产的话，子宫疤痕破裂的概率为0.5%，这个机会并不是特别高。如果真的发生了子宫破裂，会导致妈妈有出血的问题，还有宝宝有缺氧的危险。
如果上一胎剖宫产，第二胎不顺产而是剖宫产也会有危险性，包括会流血、发炎、弄伤附近的器官，所以很难说哪一个真的比较好一点。就整体而言，郑教授个人觉得如果只做过一次剖宫产的话，下一胎是可以尝试顺产的，因为子宫疤痕破裂的机会不高，成功的机会大概为70%，值得一试。
专家简介：
郑昆瑜，香港中文大学妇产科学系助理教授，香港中文大学内外全科医学士，英国皇家妇产科医学院院士，香港妇产科学院院士，香港医学专科学院院士（妇产科），香港中文大学内科医学文凭。
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