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冠心病的中医辨证论治

家庭医生在线 2014/4/11 9:25:09

  冠心病属于祖国医学“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”等病的范畴。其致病因素有很多,吸烟就是其中之一。那么,中医上如何治疗冠心病呢?接下来,小编为你介绍中医治疗冠心病的方法。

  吸烟诱发冠心病的原因

  已经得了冠心病的人,吸烟可加速其病情进展和引起心脏病发作。有人对冠心病病人做实验,用同一个病人吸烟前的心电图、心动冲击图和在15分钟内吸两只烟后的心电图、心动冲击图进行比较,发现吸烟后情况般较差有的检查结果明显恶化。大量吸烟时由于低氧和心脏兴奋性增高,可诱发室颤等严重心律失常,成为猝死的原因之一。

  据分析,一支卷烟的烟雾中含焦油40毫克,尼古丁3毫克,一氧化碳(CO)30毫克,这三种物质对人体危害极大。它们被吸收入血后,通过血循环,尼古丁可直接刺激血管运动中枢,并刺激肾上腺素和去甲肾上腺素释放,引起心律加快、末稍血管收缩、血压上升。这些血管活性物质还可直接损伤血管内皮,尼古丁可使血中胆固醇水平增高,高密度脂蛋白水平下降,以致冠心病患者成倍增长。

  血红蛋白(Hb)是血中携带运送氧气的物质。但是一氧化碳与血红蛋白结合的能力比氧(O2)与血红蛋白结合的能力高250倍,且一旦结合不易解离,使结合了一氧化碳的血红蛋白失去带氧能力。血中一氧化碳血红蛋白浓 度过高时,可使血氧浓度下降,组织供氧不足,动脉内壁水肿,内皮损伤,脂质渗入血管壁,促使动脉粥样硬化形成。已经得了冠心病的人,吸烟可加速其病情进展和引起心脏病发作。有人对冠心病病人做实验,用同一个病人吸烟前的心电图、心动冲击图和在15分钟内吸两只烟后的心电图、心动冲击图进行比较,发现吸烟后情况般较差有的检查结果明显恶化。大量吸烟时由于低氧和心脏兴奋性增高,可诱发室颤等严重心律失常,成为猝死的原因之一。因此,我们应深刻认识吸烟的危害并强调指出: 1)治病不如防病,吃药不如戒烟。2)戒烟年龄越早,对冠心病的预防效果越好。

  中医治疗冠心病的方法:辨证论治

  (一)气滞血瘀证

  1、症状:胸闷,气短,心胸疼痛较剧,心痛阵作,痛有定处,可因暴怒而致心痛,痛剧则可见肢冷唇青,或痛引肩背甚则心痛彻背,伴心悸、怔忡、舌苔白,舌质暗红或紫暗,有瘀斑、瘀点,或舌下静脉青紫,脉弦涩或结代。

  2、证候分析:气滞血瘀,胸中气机不畅,则胸闷、气短。心脉不通,不通则痛,故心胸疼痛。瘀血凝滞,故痛处固定不移。暴怒则肝气上逆,气瘀互结,则可致心痛发作。手少阴心经循肩背而行,故痛引肩递增甚则心痛彻背。瘀血阻塞心脉,气血运行不畅,故心悸、怔忡。弦脉主痛,瘀血内停,阻滞脉络,故肢冷唇青,舌暗红或紫暗,有瘀斑瘀点或舌下静脉青紫,脉涩或结代。

  3、治法:活血化瘀、通脉止痛

  4、方药:血府逐瘀汤加减

  桃仁12克红花9克当归9克生地黄9克川芎5克赤芍6克牛膝9克桔梗5克柴胡3克枳壳6克甘草3克

  随证可酌加郁金、延胡索、沉香、丹参、益母草、五灵脂、三七、乳香、没药等。

  (二)痰浊阻塞证

  1、证状:心胸闷塞,疼痛时作,阴天加重,痰多,或白痰或黄痰,呼吸不畅,形体肥胖,舌苔白腻或水滑或黄腻,脉滑。

  2、证候分析:痰浊阻滞胸中,脉络不通,胸阳不振,气机不畅,故心胸闷塞,疼痛时作,呼吸不畅。痰浊多兼寒邪,故阴天加重。痰浊之邪困脾,脾主肌肉四肢,脾气受困,则身重乏力。痰浊壅塞,则痰多,苔白腻或水滑,脉滑。痰浊日久化热,故可见黄痰,舌苔黄腻。

  3、治法:通阳散结、宽胸豁痰

  4、方药:瓜蒌薤白半夏汤加味

  瓜蒌实12克薤白9克半夏12克白酒适量

  痰饮为主或兼寒者,可酌加桂枝、干姜、茯苓、白叩仁、细辛等。

  痰郁而化热者,可酌加竹茹、枳实、黄连、胆星、茯苓、陈皮、郁金等。

  痰阻胸中,气机不畅,致气滞血瘀,故常于理气豁痰之时与活血化瘀药配合,可加入丹参、桃仁、红花、赤芍、川芎、当归、益母草等。

(责编:张琴琴 )

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