高尿酸青睐白领族 不良饮食习惯“功不可没”
医学指导：家庭医生在线医学委员会委员 中山大学附属第六医院肾内科张益民副主任医师
现代白领应酬越来越多，加上不注意饮食，火锅、海鲜、大鱼大肉、啤酒……觥筹交错之间，不知不觉就成为了“高尿酸”一族。近日，家庭医生在线进行了一项《白领人士高尿酸调查》，参与白领68.75%均曾被检测出尿酸高，53.12%不知道高尿酸的诊断标准，43.75%均认为没有症状的高尿酸血症不需治疗，对高尿酸防治的认知与意识均有待提高。
图1
调查显示，参与白领68.75%均曾被检测出尿酸高。
图2
调查显示，参与白领53.12%不知道高尿酸的诊断标准，对高尿酸防治的认知有待提高。
图3
调查显示，参与白领43.75%均认为没有症状的高尿酸血症不需治疗，普遍缺乏高尿酸血症的就医意识
人体尿酸不仅源于饮食
该项由家庭医生在线肾病频道推出的调查，以20-45岁的白领人群为调查对象，参与白领61.29%均为男性，53.12%都不知道高尿酸的诊断标准（见图2），家庭医生在线医学委员会委员、中山大学附属第六医院肾内科张益民副主任医师指出，在临床上，男尿酸正常值：202~416umol/L。女性尿酸正常值：150～357umo1/L，若超出正常值上限的话，就是高尿酸了。
图4
61.29%参与调查的白领均为男性，据医学研究显示，高尿酸血症更多见于男性，让该项调查数据更具代表性。
调查还发现，参与白领对高尿酸的防治存在不少误区，其中58.06%都有“只要控制高嘌呤食物的摄入，就能降低尿酸”的错误认知。张主任指出：血尿酸水平并不是完全来源于饮食。尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤来源有两种，内源性依赖自身合成或核酸降解，约占体内总尿酸量的80%；外源性为摄入的嘌呤饮食，约占体内总尿酸量的20%。因此，并非只要控制饮食，就能降低血尿酸水平，比如因遗传因素造成的高尿酸血症——遗传性高尿酸血症，就不能单纯靠饮食进行控制，但是饮食控制对降低尿酸水平非常重要。
图5
调查显示，参与白领58.06%都有“只要控制高嘌呤食物的摄入，就能降低尿酸”的错误认知，对高尿酸血症普遍存在认知误区。
降尿酸需“管住嘴”
此次调查显示，参与白领25%经常饮酒，40.62%常吃油炸食物等高脂食物，34.38%大量摄入高蛋白食物。张主任指出，常饮酒，酒精会促进尿酸生成及抑制肾脏尿酸排泄；高脂饮食，食品中的脂肪亦会使肾脏减少尿酸排出，这两种饮食习惯都会使血尿酸水平升高，预防高尿酸，应严格限制酒类的摄入，尤其是喝啤酒，少吃油炸等高脂食品。至于大量摄入高蛋白食物对尿酸的影响，则需视情况而定，牛奶、鸡蛋含优质蛋白、嘌呤较少，多吃一些也无妨；动物内脏、海鲜、河鲜、肉类、禽类等食物含嘌呤量高，应限制食用量。
图6
调查显示，参与白领25%经常饮酒，40.62%常吃油炸食物等高脂食物，34.38%大量摄入高蛋白食物，普遍存在着容易导致高尿酸血症的不良习惯
此外，张主任还特别指出了一个广东人常见的饮食误区，广东人爱喝老火靓汤，不少人更认为老火汤是营养精华所在，吃喝汤，不吃煲汤的肉等“汤渣”。老火靓汤一般都加入不少肉类，长时间熬制，大量的嘌呤会溶解到肉汤中。经常喝嘌呤过高的老火汤，会造成尿酸在血液中堆积，使尿酸含量升高。
高尿酸危害不能小窥
对于43.75%参与白领“没有症状的高尿酸血症不需治疗”的认知（见图3），张主任指出，没有症状的高尿酸血症是否需治疗不能一概而论，若血尿酸水平在535 umo1/L以下，且没有痛风家族史，一般不需要药物治疗，但需加强饮食控制，避免使血尿酸升高的诱因，还需要密切随访，监测血尿酸水平。不满足以上两条件的高尿酸患者，则需接受正规降尿酸治疗。张主任提醒白领人群勿要轻视高尿酸的危害，尿酸过高，会导致尿酸盐在关节、肾脏等组织中沉积，引发痛风性关节炎、痛风石、尿酸性肾结石、尿酸性肾病、乃至引发尿毒症、肾衰竭等，危及患者生命。
高血压患者降尿酸选药有讲究
另外，调查还发现53.12%参与白领都不知道哪些药物会使血尿酸水平升高。张主任指出，临床上常见会造成尿酸升高的主要药物，是镇痛药如阿司匹林，以及治疗高血压的利尿降压药。阿司匹林无论是使用剂量大小，均会造成尿酸水平的升高；治疗高血压的利尿降压药：噻嗪类利尿剂和袢利尿剂均会抑制尿酸分泌排出，使血尿酸水平升高，如噻嗪类利尿剂中的氢氯噻嗪，会与尿酸竞争有机酸排泄通道，从而抑制尿酸排出。张主任同时也指出，并非每种降压药都会使尿酸升高，如血管紧张素Ⅱ受体阻断药——氯沙坦就有利于尿酸的排出。若患者既高尿酸又高血压，需综合两种情况选择用药，选择既降尿酸又降血压药物治疗。
图7
调查显示，53.12%参与白领都不知道哪些药物会使血尿酸水平升高，对高尿酸用药常识的认知有待提高。
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