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防骨折谨防骨质疏松

家庭医生在线 2014/3/20 11:58:23 举报/反馈

骨质疏松症是一种系统性的骨骼疾病,因骨质密谋降低,骨组织的显微结构退行性病变,导致骨强度下降和骨折危险性增加的疾病。骨质疏松症所引起的骨折主要位于髋骨、椎骨和前臂骨。因此,骨质疏松的防治尤其要强调预防。

那么,如何做到早期诊断骨质疏松呢?目前,主要有以下四种测量骨密度的方法:

(1)定量CT(QCT):QCT能精确地选择特定部位的骨测量骨矿密度,能分别评估皮质骨的海绵骨的骨矿密度。临床上骨质疏松引发的骨折常位于脊柱、股骨颈和桡骨远端等富含海绵骨的部位,运用QCT能观测这些部位的骨矿变化,因受试者接受X线量较大,目前仅用于研究工作中。

(2)超声波测定法:由于其无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的广泛关注,利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况,与DEXA相关性良好。该法操作简便、安全无害,价格便宜,所用的仪器为超声骨密度仪。

(3)单光子吸收测定法(SPA):利用骨组织对放射物质的吸收与骨矿含量成正比的原理,以放射性同位素为淘汰,测定人体四肢骨的骨矿含量。一般选用部位为桡骨和尺骨中远1/3交界处(前臂中下1/3)作为测量点。一般右手为主的人测量左前臂,“左撇子”测量右前臂。该方法在我国应用较多,且设备简单,价格低廉,适合于流行病学普查。该法不能测定髋骨及中轴骨(脊椎骨)的骨密度。

(4)双能X线吸收测定法(DEXA):通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后,扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理,得出骨矿物质含量。该仪器可测量全身任何部位的骨量,精确度高,对人体危害较小。

骨折手术治疗后多需要石膏绷带固定,该方法优点是可依据患肢形状塑形并且固定效果坚实可靠,但是也有石膏凝固后形状不可改变、石膏压迫患肢致远端缺血、致关节僵硬等缺点。因此,我们要密切关注,发挥其优势杜绝其弊端以促进骨折的尽快恢复。

骨折石膏绷带固定后要注意以下几点:

1、要注意维持固定位置直至石膏完全凝固,一般情况下,石膏绷带固定24小时后可达到最大强度。

2、搬动、运送患者时应注意避免折断石膏,如折断应找医生及时修补。

3、石膏绷带固定后,要抬高患肢,防止因局部组织血液回流不畅导致的肿胀。待石膏完全凝固后方可进行未固定关节的功能锻炼。

4、要密切观察患肢远端血循环、感觉及运动情况。如有剧痛、麻木、肢端皮肤温度过低或指/趾颜色发暗等情况,表明石膏缠绕过紧已产生严重压迫症状,应及时复诊,需将石膏纵行全层剖开松解或拆除石膏。

5、石膏绷带固定的患肢肿胀消失后,如石膏固定过松,应及时更换石膏以保证有效的矫形和固定效果。

6、环境温度过低时,要加强石膏绷带固定部位的保暖,防止因受冷患肢远端发生肿胀。

(责编:吴洁媚 )

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