溶血性黄疸，主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非脂型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。

人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后释放的血红蛋白经分解产生间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），随胆汁一起排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸。

另外，脾脏机能亢进时，使红细胞破坏，由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力，另一方面，由于溶血性造成的贫血，缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸。

新生儿溶血性黄疸的症状有以下几点：

1、巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，皮肤粘膜往往明显苍白；

2、皮肤无瘙痒；

3、有脾大；

4、有骨髓增生旺盛的表现；

5、血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为间接胆红素增高；

6、尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加；

7、在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低。

（责编：吴敏 ）