肝内胆管结石又称肝胆管结石，是我国常见而难治的胆道疾病。肝内胆管结石病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁停滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。结石绝大多数为含有细菌的棕色胆色素结石，常呈肝段、肝叶分布、但也有多肝段、肝叶结石。肝内胆管结石易进入胆总管并发肝外胆管结石。

肝内胆管结石的病因与发病机制：

肝内胆管结石的发生率为10.1%，高发区可达20%~50%，其病因相当复杂，Matsushirot等曾提出其发生与低蛋白饮食有关。肝内胆管结石按其化学成分分为胆红素钙结石、胆固醇结石和混合结石，其中绝大部分为胆红素钙结石。

其形成原因主要与细菌感染和胆汁淤积，寄生虫感染，先天性解剖异常以及免疫反应有关，肝内胆管结石造成的病理改变与结石的部位、大小、分布范围、病程长短密切相关。处于小肝管之结石，因其造成的梗阻范围小，若结石不多且无明显细菌感染，常无明显症状，受阻之肝管可有扩张，结石附近之小肝管可有轻度的炎症改变。阻塞较久，局部之肝细胞可发生变性，逐渐发展为局灶性肝萎缩；若结石存在于较大之肝管中（如1级、2级肝管），则梗阻范围大，受阻之肝管扩张，管壁增厚，有炎性细胞浸润，甚至因反复炎症而变硬以及管腔变窄的病理损害，并可导致阻塞性黄疸、胆源性肝脓肿。也可因长期梗阻而发展为继发性胆汁性肝硬化。

（责编：吴敏 ）