1.病原检查，从粪便内检查虫卵或孵化毛蚴以及直肠黏膜活体组织检查虫卵。重感染地区病人粪便或急性血吸虫病人的黏液血便中常可检查到血吸虫虫卵，方法简便，使虫卵检出率低。直肠黏膜活体组织检查，慢性及晚期血吸虫病人肠壁组织增厚，虫卵排出受阻，故粪便中不易查获虫卵，可应用直肠镜检查。2.免疫检查，一般皮内试验与粪检虫卵阳性的符合率为90%左右，但可出现假阳性或假阴性反应，与其他吸虫病可产生较高的交叉反应；并且病人治愈后多年仍可为阳性反应。此法简便、快速、通常用于现场筛选可疑病例。

血吸虫病是由血吸虫成虫寄生于人体所引起的地方性疾病，血吸虫病的病变主要由虫卵引起。虫卵主要是沉着在宿主的肝及结肠肠壁等组织，所引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。虫卵肉芽肿的形成是宿主对致病因子的一种免疫应答。一方面通过肉芽肿反应将虫卵破坏清除，并能隔离和清除虫卵释放的抗原，减少血液循环中抗原抗体复合物的形成和对机体的损害；另一方面，肉芽肿反应破坏了宿主正常组织，不断生成的虫卵肉芽肿形成相互连接的瘢痕，导致干线型肝硬变及肠壁纤维化等一系列病变。

环卵沉淀试验、酶标对流法、酶标记免疫吸附法及酶联免疫吸附试验检测抗体有很高的诊断价值。乙状结肠镜作黏膜活组织检查，发现血吸虫卵也可确诊。1.慢性血吸虫病：①有疫水接触史;②可有腹痛、腹泻、脓血便、多数有以左叶为主的肝肿大，少数伴脾肿大;③粪检查出虫卵或毛蚴。无治疗史者直肠活检发现虫卵;有治疗史者发现活卵或近期变性虫卵：④无治疗史或治疗时间在3年以上病人，环卵沉淀试验环沉率≥3%及(或)间接血凝试验滴度≥1：10，酶标记反应阳性。具备①、②为疑似病例;具备③为确诊病例;具备①、②、④可作临床诊断。2.急性血吸虫病：①发病前2周至3个月内有疫水接触皮：②发热、肝脏肿大、周围血嗜酸性细胞增多，伴有肝区压痛、脾肿大、咳嗽、腹胀及腹泻;③粪检查出虫卵或毛蚴;④环卵、血凝、酶标记等血清学反应阳性者。具备①、②为疑似病例;具备①、②、③为确诊病例;具备①、②、④可作临床诊断。3.晚期血吸虫病：①反复接触疫水或有明确的血吸虫病史：②有门脉高压症状、体征或有侏儒或结肠肉芽肿表现：③粪检查到虫卵或毛蚴，直肠活检查到虫卵(无治疗史者)或活卵、近期变性虫卵(有治疗史者)：④血清学诊断阳性，参见慢性血吸虫病诊断标准④。具备①、②为疑似病例;具备①、②、③为确诊病例;具备①、②、④可作临床诊断。鉴别诊断：诊断时应与细菌性或阿米巴痢疾相鉴别。