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肠粘连形成的病理基础是什么

家庭医生在线 2014/3/13 17:09:49 举报/反馈

  由于各种原因引起的肠管与肠管之间,肠管与腹膜之间,肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常粘附叫肠粘连。

  肠粘连病人的临床症状

  肠粘连病人的临床症状可因粘连程度和粘连部位而有所不同。轻者可无任何不适感觉。或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等。重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥,腹内有气块乱窜,甚至引发不全梗阻。

  肠粘连形成的病理基础是什么?

  无论何种原因引发的肠粘连,大都有炎症反应过程。如手术造成的无细菌炎症,腹腔内感染造成的细菌性炎症等均可造成腹膜损伤。腹腔受刺激后释放激肽、组织胺、 5- 羟色胺及肝素等血管活性物质,增加毛细血管通透性,使纤维蛋白渗出凝固后形成粘连。此种粘连的结局有两种可能:一是刺激持续的时间短、渗出的纤维蛋白被吞噬细胞所吞噬,将纤维蛋白清除,其创面由再生的间皮细胞复盖而不形成粘连,这是一种生理性的修复过程;另一种情况是没有间皮细胞再生,纤维蛋白不能在几天内被清除,有纤维母细胞和新生毛细血管长入则机化而成为持久的纤维粘连。 一般来讲,纤维蛋白性粘连在 24 小时之内即可与肠管浆膜层粘附,形成腹膜与肠管之间的粘连。

  若在手术中或其它情况下有较大范围的肠管浆膜面缺损,或肠管炎性水肿渗出等,也可由于成纤维细胞的增生与胶原纤维的合成,形成纤维粘连。

  肠粘连的危害性

  肠粘连容易引起粘连性肠梗阻,并造成肠坏死,甚至危及生命。据统计粘连性肠梗阻约占各类肠梗阻的40-60%。而肠梗阻是外科的急腹症之一,绞窄性肠梗阻如不及时解除,可很快导致肠坏死后穿孔,发生严重的腹膜炎和全身中毒,最后可致毒血症、休克、死亡,所以必须积极的治疗。近数十年来,随着中西医结合治疗急腹症的广泛开展,对肠梗阻病理生理的认识不断加深和治疗方法的改进,使治疗效果显著提高,但严重的绞窄性肠梗阻的死亡率仍在10%左右。

(责编:吴敏 )

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