原醛症可分为醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症和地塞米松可抑制性醛固酮增多症(又称ACTH依赖性原醛症)。
从原醛症的临床表现看,该症与中医的痿症较为接近。对于此种痿症的病因,有人认为]系湿热内蕴引起;也有认为系肝肾亏损,精血不足,不能荣养筋脉而引起。
原醛症体征
(一)高血压症群:为本病最早最常见之症候群,随病情进展血压可渐高,为22.7/13.3~28/17.3kPa,患者可有头痛、头晕、耳鸣、弱视、高血压眼底等。对降压药疗效较差。
(二)神经肌肉功能障碍
1.阵发性肌无力和麻痹 此是本病患者的常见症状。患者低血钾,在吐、泻、寒冷、劳累及服失钾性利尿剂后可进一步加剧,突然发生肌肉软弱麻痹。一般为晨起两下肢不能自主移动,重者累及两上肢以至全身,极重者甚至影响呼吸肌而出现呼吸麻痹。初发时常伴感觉异常,感到麻木或蚁行感或肌肉隐痛。发作为周期性。
2.阵发性手足搐搦及肌肉痉挛部分患者可出现此症状,并伴以束臂加压征(Trousseaus征)及面神经叩击征(Chvostek征)阳性,持续数日或数周,可与阵发性麻痹交替出现。这一症状的出现与碱中毒时游离钙降低及低镁血症有关。
3.失钾性骨病及肾盂肾炎长期严重缺钾,肾小管空泡变性,肾浓缩功能障碍,致使尿多,尤其夜尿多、烦渴、多饮。患者常并发尿路感染、肾盂肾炎。
4.心律失常 以早搏和阵发性室上性心动过速较为常见,严重者可出现心室颤动。
高温时节防范原醛症应注意如下事项
一应多食用含钾丰富的食物:瘦肉、鳝鱼、花生、马铃薯绿、叶蔬菜、香蕉、豆制品等。饮食易清淡,少饮烈酒,少吸烟,更不要滥用补药。二是高温天气时更要注意饮食的规律性,对于服用减肥药的人群,尤其要注意膳食的合理性,服用前一定要弄清减肥药的药理作用,在专科医生的指导下用药,且不可长期滥服滥用。三是高温时避免在户外长时间停留或反复出汗,避免在最炎热的时候外出,居室要通风。防止虚脱。糖尿病、甲亢等内分泌病人以及肾病、高血压病人等,要在专科医生指导下用药,不可擅自更换药量和剂型。四是高温环境下做业人员,作好防温降暑工作,调整好作息时间,避免高温时段进行做业施工。五是出大量汗后,不要马上喝白水或糖水,应喝些果汁或淡盐水。避免频繁的冲凉,导致大量出汗。以防血钾过分降低。六是一旦发生低钾血症,患者出现上述症状,应在家人的陪同下及时到医院进行诊治。