原发性醛固酮增多症是指肾上腺皮质分泌过多醛固酮,引起高血压和低钾血症,病因多为单侧肾上腺瘤,少数为双侧肾上腺皮质增生,偶为肾上腺癌肿。
临床主要表现为:
1.高血压,心脏肥大,心律不齐。
2.多尿,夜尿。
3.肢端麻木,手足搐溺,可出现周期性麻痹。
中医症状类型:
1.肝肾不足型:
证见头痛,头晕,耳鸣,肌肉萎软,烦渴,多饮,多尿,舌质偏红,脉沉细。肾藏精而开窍于耳,髓海空虚则头痛、头晕、耳鸣;肝肾阴虚,虚热内炽故引水自救而见烦渴、多尿;肾亏无以约束小便则多尿;肝肾不足,精血不能濡养则肌肉萎软。
2.湿浊中阻型:
证见脘腹痞胀,甚至腹胀如鼓,恶心欲吐,纳差,口渴,肢体萎软麻木,小腿及腰胯困重,头重,头痛,视物模糊,苔白腻,脉迟缓。湿浊中阻,气机不利则脘腹痞胀,腹胀如鼓,纳差;胃气上逆则恶心欲吐;湿浊中阻,经脉不血运行不畅,无以濡养筋骨经脉则肢体痿软麻木,小腿及腰胯困重;湿蒙清阳则头重、头痛,视物模糊;湿浊为重则见苔白腻,脉迟缓。
原发性醛固酮增多症诊断标准:
1.高血压可伴动脉硬化及心脏异常,如心脏扩大、心律失常等,降压药效果不显著。
2.低血钾、低血氯性碱中毒、高血钠、尿钾排量增多。肌无力、手足搐搦、口渴、多饮、多尿、夜尿多、尿比重低、碱性尿等。
3.血浆醛固酮升高,血管紧张素Ⅰ、Ⅱ降低,且不受激发试验(如立位加速尿注射)及抑制试验(高钠试验)的影响。血浆皮质醇尿17-OH-CS、17-KS排量正常。安替舒通试验可降低血压、纠正电解质紊乱。
4.肾上腺定位检查如B型超声波、CT、125碘-19-胆固醇扫描等可确定肾上腺腺瘤存在。
5.除外其他原因的高血压,尤其是伴有继发性醛固酮增多症的高血压。
6.病理检查证实为肾上腺皮质腺瘤、癌或增生。