原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,简称原醛症),是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮,导致水钠潴留,血容量增多,肾素-血管紧张素系统的活性受抑制,临床表现为高血压,低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起,也可能是特发性醛固酮增多症。
原发性醛固酮增多症的饮食保健
1)摄食正常钾、钠固定饮食2周或更长(3~5周)。
2)于适应钾、钠固定饮食2~3日后,第3~4日留24h尿测定钾、钠,同时测定血钾,血钠及二氧化碳结合力。
3)首先根据病人的具体情况,制定出每日主粮的摄入量(主糖中不能采用加碱或发酵粉制作的面粉),按“食物成分表”计算出每日主粮所供给的K+、Na+量,再从检查饮食所规定的K+、Na+总量减去主粮所供给K+、Na+剩余的K+、Na+mg量即从副食及食盐(NaCl)予以补充。
原发性醛固酮增多症的并发症
原醛病人因其肾素分泌被抑制可并发一种相对良性的高血压,如高血压长期持续存在,可致心,脑,肾损害,长期低血钾也可致心脏受累,严重者可致心室颤动,据报道在58例原醛病人中34%的病人有心血管并发症,15.5%的病人发生脑卒中,其中6.9%为脑梗死,8.6%为脑出血,并发高心病者9.4%,尿毒症1.9%,脑卒中13.2%(脑梗死5.79%,脑出血9.4%)。
原发性醛固酮增多症的诊断要点
一、高血压
为最早出现的症状,一般不呈恶性演进,大多数血压在170/100毫米汞柱左右。高时可达210/130毫米汞柱。病程长者可出现高血压的心、脑、肾损害,眼底的血管变化较轻微。
二、高尿钾、低血钾症状
约80%~90%患者有自发性低血钾,尤其在服用排钾利尿剂后可诱发低血钾,临床上出现肌无力,周期性麻痹、心律失常,心电图U波明显、T波倒置、Q-T间期延长。肢端麻木,手足抽搐。多尿、夜尿增多,糖耐量减低。