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反流性食管炎的几个治疗方法

家庭医生在线 2014/3/11 19:00:25 举报/反馈

  反流性食管炎是常见的消化道疾病,一旦犯病,则严重危害人们的身体健康,因此,怎样的予以及时有效的治疗,采取何种治疗方法呢,请看以下阐述。

  反流性食管炎的几个治疗方法

  一、一般治疗 饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20~30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态。

  二、促进食管和胃的排空

  1.多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、办的排空,增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉),均为10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。

  2.西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流。10~20mg,每天3~4天,几无不良反应。

  3.拟胆碱能药 乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg,每天3~4次。本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重。

  三、联合用药 促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。

  本病在用经好转而停药后,由于其LES张力未能得到根本改善,故约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药,或有症状出击时及时用药,则可取得较好疗效。

  四、手术治疗 主要适用于食管瘢痕狭窄(可行扩张术或手术纠正术)以及内科治疗无效,反复出血,反复并发肺炎等病情。

  不同类型疗法不同

  1、真菌性食管炎。对于真菌性食管炎,一般抗真菌素治疗,但患者不可乱用抗真菌素,这样很容易要付副作用产生危险。医生在治疗上积极设法消除诱因,是合理应用抗生素和皮质激素的。

  2、反流性食管炎。治疗反流性食管炎一般方法多样,这主要由于病因在食管和胃部两方面,所以治疗途中,一般考虑调节胃部,如果还有反流现象,就考虑手术治疗了。

  3、化脓性食管炎。一般谨慎合理的采用抗生素辅助治疗,和对症治疗,有些累及周围组织与毗邻脏器的并发症就应该经内科治疗,无效者也采用修补或手术切除。

(责编:吴敏 )

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