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反流性食管炎由什么导致的

家庭医生在线 2014/3/11 17:34:59 举报/反馈

  反流性食管炎发作时患者常常会出现“烧心”、反胃等症状,致使患者极为难受。很多人对反流性食管炎的致病因素并不了解。实际上在正常生理状态下,食管下端的环状肌呈收缩状态,保持一定的张力,是防止胃内容物从压力高的腹腔反流到压力低的胸廓的一道屏障。当食管下端括约肌由多种因素导致松弛与张力功能异常,食管上皮防御功能减弱,胃内压力增高,胃排空障碍等,形成反流性食管炎就在所难免。

  反流性食管炎的生活上病因概括起来大致有以下几点:

  一、饮食及药物:

  长期不良的饮食习惯,如辛辣刺激食物,大量烟酒,过热或生冷饮食会直接损伤食管黏膜,或高脂饮食,如巧克力,咖啡,可口可乐等,均可诱发胃酸分泌增加,在胃酸状态下,食管括约肌功能不全极易产生反酸性食管炎。另外,服用某些 β受体阻滞剂,抗胆碱能药物等不仅直接刺激食管黏膜,又可使食管下端括约肌张力降低,易导致胃内容物反流入食管。

  二、胃排空受阻:

  由于胃及十二指肠病变是胃内压力增高,超过了食管下端括约肌的压力而诱发其开放;或某些疾病导致胃内高分泌状态,胃酸明显增高,反流入食管,使黏膜损伤;或十二指肠病变诱导幽门括约肌功能不全使十二指肠液、胰液、胆汁反流。

  三、内在因素:

  某些胃肠道激素,如胰泌素,胰高糖素,肠抑肽,血管活性肽等,均可影响食管下端括约肌的正常关闭张力,使胃内容物反流而发生病变。

  四、食管或胃手术后:

  食管贲门切除、贲门形成术、全胃及胃大部切除等,均可引起胃括约肌的功能障碍,使胃液中盐酸、胃蛋白酶,或十二指肠内容物,碱性胆汁,胰液反流入食管,刺激食管 ,刺激食管黏膜,日久形成反流性食管炎。

  反流性食管炎的病理生理学原因主要包括:

  1、高龄、驼背、食道裂孔疝和黏膜抵抗性减弱;

  2、食道下端括约肌松弛,而这与植物神经功能、胃泌素等内分泌物质及一氧化氮等在体内的状态有关;

  3、脂肪的摄入量过多,身体肥胖;

  4、胃及十二指肠运动功能障碍;

  5、幽门螺杆菌感染。

(责编:吴敏 )

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