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如何确诊反流性食管炎

家庭医生在线 2014/3/11 17:28:17 举报/反馈

  反流性食管炎由于病程长短不一,病情的轻重有别,受各种因素的影响的不同,临床表现亦不尽一致,可有如下表现症状:

  反流性食管炎有什么症状?

  (1)反流症状:如反酸、反食、嗳气,饱餐后容易出现上述反流症状,有的在卧位时反流症状明显。

  (2)食管刺激症状:如胸骨后烧灼感、胸骨后痛、吞咽疼痛等,少数吞咽时发噎感。

  (3)食管外刺激症状:有咳嗽、气喘,咽喉炎、口腔溃疡、鼻窦炎等,部分发生肺炎;也有在熟睡时反流物吸入气道,引起呛咳、气喘,甚至窒息感。

  (4)并发症:反复发作可发展成食管狭窄;严重者可导致上消化道出血及不同程度的缺铁性贫血;可并发食管穿孔;少数可发展至Barrett食管。

  确诊反流性食管炎的途径有哪些?

  反流性食管炎专业的检查有:

  食管24小时pH监测,食管测压,胃镜检查等,一般病人对此有恐惧感,不太容易接受,对年龄在40岁以下,无肿瘤“报警”症状(出血、消瘦、吞咽困难等)的患者,采用质子泵抑制剂治疗试验也是非常有效的手段。不是医师的普通人群也可进行自身判断。首先要明确,胃内的食物和胃液反流到食管,其“罪魁祸首”是胃酸,它刺激中性的食管黏膜引起的食管炎是胃食管反流病的开始。至今我们还不太清楚为什么会引起“反流”。在此情况下如果用强力的抑酸药,使反流到食管的胃液呈中性,那么即使有反流,也不会对食管黏膜起破坏作用,病人症状会迅速缓解(一般在3—5天),因而服用质子泵抑制剂后症状能迅速消失的,就可能是胃食管反流病。当然在判断时我们还是要请专业医师协助诊断,以免误诊。

  学会区分反流性食管炎

  1、食管癌:

  食管癌早期吞咽不利和咽下哽噎最多见,同时出现胸骨剑突下烧灼样,针刺样或牵拉样疼痛,以间歇性为特点;当肿瘤及附近组织或有穿透时,可呈现剧烈持续性疼痛,进食阻滞;至晚期则咽下困难,身体消瘦明显,呈现恶病质。通过钡餐检查,食管镜检查,活组织检查可以明确诊断。

  2、消化性溃疡:

  消化性溃疡多有胃病史及反复发作史,上腹部疼痛作胀为主要症状。胃溃疡之疼痛多位于剑突下正中偏左,而十二指肠溃疡之疼痛位于上腹部正中稍偏右,胃溃疡一般在饭后0畅5~1小时出现疼痛,而十二指肠溃疡疼痛多在夜间或空腹时出现,进餐后则缓解。经X线钡餐检查或胃镜即可确诊。

(责编:吴敏 )

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