咯血（hemoptysis）是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。为了帮助患者家属应急处理，急救方法介绍如下：

大量咯血还须与呕血（上消化道出血）相鉴别前者常有肺结核支气管扩张肺癌心脏病等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰一般无柏油样便；后者常有消化性溃疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适、恶心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。

（1）让病人卧床，头偏向一侧，不要乱搬动或急于转运，可针刺尺泽、鱼际、行间等穴。

（2）注射镇静剂，如苯巴比妥钠、非那根肌肉注射。

（3）保持呼吸道通畅，轻咳不必强忍，咯至口腔的血不要咽下，防止做呕。剧咳时可用待因止咳。

（4）注射止血剂，如安络血、仙鹤草素、维生素K、垂体后叶素等。

（5）大量咯血，血压下降，出现休克时，应输液并使用升压药。病情稳定后送至医院，进一步检查治疗。

（6）咯血一般均表示有较重要的疾病，也有一定危险性，因此，无论病情轻重，均应送患儿到医院诊治。

（责编：刘长维 ）