风湿热，是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。6～15岁为高发年龄。本病发病与A族乙型溶血性链球菌的感染相关，故发展中国家的发病率较发达国家高。一年四季均可发病，冬春多见，遍及世界各地。我国各地发病情况不一，风湿热总发病率约为22/10万。下面为大家介绍风湿热的诊断方法。

风湿热怎么诊断？

1。典型的急性风湿热 传统上采用1992年修订的Jones标准，其内容包括：

（1）主要表现：心脏炎，多关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下结节。

（2）次要表现：关节痛，发热，急性期反应物（ESR、CRP）增高，P-R间期延长。

（3）有前驱的链球菌感染证据：即咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体效价升高。

如有前驱的链球菌感染证据，并有两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现者，高度提示可能为急性风湿热。但对以下三种情况，又找不到其他病因者，可不必严格遵循上述诊断标准，即：

（1）以舞蹈病为唯一临床表现者。

（2）隐匿发病或缓慢发生的心脏炎。

<3）有风湿热史或现患风湿性心脏病，当再感染A组链球菌时，有风湿热复发高度危险者。

2。不典型或轻症风湿热 常不能达到Jones（1992年）修订标准，可按以下步骤作出诊断检查：

（1）细心问诊及检查以确定有无主要或次要表现。如轻症的心脏炎常表现为无任何原因而出现逐渐加重心悸、气短。低热需作定期体温测量才能发现，临床上可仅有头晕、疲乏主诉。

（2）有条件的医院可作特异性免疫指标检查。如抗心脏抗体，只需荧光显微镜即可实施，ASP和PCA阳性高度提示风湿性心脏炎存在。

（3）彩色多普勒超声心动图、心电图和心肌核素检查可发现轻症及亚临床型心脏炎。

（4）排除其他可能的疾病。

（责编：吴敏 ）