血源性的肺脓肿临床的症状与一般的急性肺脓肿有所区别，并且两者的治疗方法也有不一样的地方，比一般的肺脓肿的体征更不明显，与毒血症的症状相似，需要依靠其他的检查手段才能确诊。

体征

血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。

早期病变范围小的无特殊体征。可发现肺实变体征（如呼吸音减弱、叩诊浊音、支气管呼吸音、吸气捻发音）以及胸膜摩擦音、胸腔积液、肺水肿、脓气胸体征（叩诊浊音、纵隔对侧移位、积液处呼吸音减弱），瓮状呼吸音罕见。病程较长的多有杵状指，胸廓也有塌陷畸形，活动差。有脓气胸、支气管胸膜瘘者检查可见有相应的体征。

X线检查

血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶，其中可见脓腔及液平面。炎症吸收后可呈现局灶性纤维化或小气囊。

并发脓胸者，患侧胸部呈大片浓密阴影；若伴发气胸则可见液平面。

侧位X线检查，可明确脓肿在肺脏中的部位及其范围大小，有助于作体位引流或外科治疗。

胸部CT扫描

胸部CT扫描多呈类圆形的厚壁脓腔，脓腔内可有液平面出现，脓腔内壁常表现为不规则状，周围有模糊炎性影。

血液检查

白细胞总数和中性粒细胞显著增高。

细菌培养

痰液涂片革兰氏染色检查、痰液培养、包括厌氧菌培养和细菌，血源性肺脓肿患者的血培养可发现致病菌，多为金黄色葡萄球菌。

（责编：吴敏 ）