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家长判断烫伤症状的三度四分法

家庭医生在线 2014/3/9 23:18:00 举报/反馈

发生烫伤是有小儿家庭的常见事故,不但为小儿带来痛苦,也让家长为治疗奔波。疤痕专家提示家长:不同烫伤的阶段,有独特的反应症状。如小孩出现发烧,局部疼痛加剧、流脓,说明创面已感染发炎,应请医生处理。

专家表示,按热力损伤组织的层次,临床通常采用“三度四分”法进行评定。在烫伤早期,烫伤深度不易准确判断,尤其是深二度烫伤与三度烫伤间的创面界限较易混淆。故在治疗48h 后重新核实修正;手掌、足底皮肤厚,早期易将二度误为三度,而婴幼儿皮肤很薄,易将三度误为二度,应加以注意。

烫伤程度的分类

(1) 轻度烫伤:总面积在10%以下,无三度烫伤。仅伤及表皮。局部呈现红肿,又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感,皮温稍增高。3~5 天可好转痊愈,脱屑而不留瘢痕。

(2) 中度烫伤:总面积在11%~20%或三度在5%以下或二度烫伤在头面部、手、足、会阴部。深达真皮,局部出现水疱,又称水疱性烧伤。浅二度者仅伤及真皮浅层,一部分生发层健在。因渗出较多,水疱较饱满,破裂后创面渗液明显,创底肿胀发红,有剧痛和感觉过敏,皮温增高。若无感染等并发症,约2 周可愈。愈后不留瘢痕,短期内可有色素沉着,皮肤功能良好。

(3) 重度烫伤:总面积在21%~50%或三度在5%~15%或合并有呼吸道烫伤,大面积软组织损伤,骨折、肾功能衰竭。深二度者伤及真皮深层,尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚,水疱较小或较扁薄,感觉稍迟钝。去表皮后创面呈浅红或红白相间,或可见网状栓塞血管,表面渗液少,底部肿胀明显。若无感染等并发症,3~4 周可愈。因修复过程中间有部分肉芽组织,故留有瘢痕,皮肤功能尚存。

(4) 特重烫伤:总面积在50%以上或三度在15%以上。由于小儿发育尚未成熟,对休克、感染等抵抗力较差。尤其2 岁以下婴儿免疫力低下,更为危险,所以对小儿烫伤的严重程度应有足够的认识。

(责编:吴敏 )

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