肺脓肿的几种类型当中,吸入性肺脓肿的是最常见,其发病的机制也是最复杂的,但是比起其他的肺脓肿,由于是单发性的,治疗的时候相对比较简单,但更需要注意并发症的发生。
诱因复杂,但多与炎症有关
扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓溢或龄齿等脓性分泌物;口腔、鼻、咽部手术后的血块;齿垢或呕吐物等,在神志昏迷,全身麻醉等情况下,经气管被吸入肺内,堵塞住一段或小段支气管,使远端肺不张、局部细菌迅速繁殖生长,产生炎症,小血管栓塞,肺组织很快坏死,约1周后液化成脓肿。此外,有一些患者未能发现明显诱因,国内和国外报告的病例分别为29.3%和23%。可能由于受寒、极度疲劳等诱因的影响,全身免疫状态与呼吸道防御功能减低,在深睡时吸入口腔的污染分泌物而发病。本型常为单发型。其发生与解剖结构及体位有关。
误吸是常见病因
呼吸道吸入致病,误吸是常见病因。正常情况下,约50%健康成年人在睡眠时可将口咽部的分泌物吸人下呼吸道,但藉咳嗽反射和其他呼吸道防御机制如支气管粘膜纤毛运动、肺泡巨噬细胞对细菌的吞噬作用而不致引起肺部感染。
意识障碍、咽部神经功能障碍和吞咽障碍的病人,正常机械性屏障受破坏(如见于鼻胃插管、气管切开或使用鼻胃饲管者)易发生误吸。临床上常见为全身麻醉、酗酒、癫痫发作、使用镇静剂过量等意识障碍时。
抵抗力下降,支气管堵塞是病情发展的原因
而在由于受寒、极度疲劳等情况下,全身抵抗力下降、咽喉保护性反射减弱或消失、气道防御清除功能下降时,可吸人病原菌致病的几率就更高,包括扁桃体炎、鼻窦炎、牙槽脓溢或龋齿的分泌物。
而异物堵塞支气管则是病情发展成肺气肿的一大原因。例如口腔、鼻腔部手术后的血块,呕吐物等可经气管吸人肺内造成细支气管阻塞,远端肺组织萎缩,病原菌迅速繁殖,引起化脓性炎症、组织坏死,最终形成脓肿。
综上所述,吸入性肺气肿是由于病菌因各种外力进入了肺部,而由于抵抗力和堵塞等问题导致细菌大量繁殖所引起的,所以有效地预防各种炎症,尽快治愈,并且注意口腔卫生对预防吸入性肺气肿有着重要意义。