因为病原类型众多，肺炎的类型很多，并且症状各种各样，而临床表现却有不少的相似之处，同时肺炎之间的鉴别很多时候需要靠X线检查、痰液检查和血液检查等手段，其中X线的作用比较明显，价值比较高，这是因为X线下不同的肺炎展现出的特征明显，并且其他的检查手段例如CT在X线的配合下能有其他功能。

X线检查对病变的发现、部位、性质以及动态变化，可提供重要的诊断资料。

细菌性肺炎

细菌性肺炎的X线检查，早期仅仅可见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病3-4周后才完全消散。老年人患者肺炎病灶消散较慢，容易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。

病毒性肺炎

病毒性肺炎多数患者两肺呈网状阴影，肺纹理增粗，模糊，严重者两肺中、下野可见弥漫性结节性阴影，实变者少见。

真菌性肺炎

而真菌性肺炎则会出现大片状阴影，多见肺底和中部，个别为粟粒状阴影，但在短期内可有变化。

其他检查价值

根据X线及病理分类，肺炎分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。X线平片对于肺炎的价值包括：可确定肺内有无病变；可确定病变的部位；可确定病变的范围；了解病变的动态变化；了解有无合并症；观察治疗效果和判断预后。肺炎的病原诊断需根据临床及病原学检查。影像检查可以提供鉴别诊断的可能范围。CT检查主要用于肺炎合并症的诊断及X线诊断困难的病例。

人禽流感肺炎是近年来比较恶性的肺炎。专家也表示，对于人禽流感肺炎，仅根据一张X线片诊断困难，但是根据一系列X线片的动态变化可以显示人禽流感的相对常见的表现。

（责编：吴敏 ）