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如何防治婴儿痉挛症?

家庭医生在线 2014/3/10 11:42:37

3-7个月大的婴儿是最好发婴儿痉挛症的年龄,在孩子开始服药时,应每2~3周去医院随访一次,以后每3~6个月复查一次,及时了解患儿的身体状况,可以更好地预防婴儿痉挛症。家长应密切注意药物的毒性表现,定期带孩子到医院检查肝肾功能和血常规,一旦发现异常,及时采取进一步的措施。以前在儿科实习阶段,看过一些关于婴儿痉挛症的报道,关于防治婴儿痉挛症有很详细的方法,下面分享给大家。

(一)治疗

近年来,已有越来越多的作者认为,婴儿痉挛症早期的和强化性的治疗对完全治愈是非常重要的。而所谓完全治愈指所有的发作停止、智力达到正常或接近正常。

1、激素 目前普遍认为用ACTH或口服类固醇仍然是最有效的治疗措施,尤其是对继发性患者。但本疗法的缺点是容易复发,易引起感染、高血压和电解质紊乱。当诊断确立时,应尽早使用激素,但活动性感染除外。目前尚无标准的治疗方案。

(1)ACTH:的用量是25U/d,肌内注射,4~6周为一疗程。还有的作者认为,ACTH的剂量可以增大,40~80U/d,1次或分2次肌内注射,疗程4~6周,可重复数个疗程。如获得控制则在6周后代以口服糖皮质激素,而后逐渐减量,在2个月之后完全撤除。Rikonen用ACTH治疗分两组观察大剂量(120~160U)×6周和小剂量(20~40U)×4周两组无显著差别,认为以小剂量短疗程较安全为理想。ACTH或皮质激素停药后部分患儿可能复发。近年强调使用ACTH前要注意有无巨细胞病毒感染存在。治疗前已存在先天性小头畸形,智力低下,典型脑室周围钙化现象,脉络膜视网膜炎者,应高度怀疑先天性巨细胞病毒感染的可能,应尽快停药改用抗癫痫药。

(2)长效激素:目前,还可采用长效激素-确杜先针,治疗婴儿痉挛症,同样能获得良好疗效。方法:先用每天维生素B6 0.1~0.4g肌内注射,连续7天;后用确杜先针剂0.010.025mg/kg肌内注射,1次/d,连用10天后改为隔天1次,用10天,再减量为每周2次用10天,最后每周1次共2次,之后完全停用。此间仍同时合并用维生素B6。并根据病情选择抗癫痫药,如氯硝西泮(氯硝安定)和丙戊酸钠。

2、抗癫痫药 常用硝西泮(硝基安定)、氯硝西泮(氯硝基安定)、丙戍酸钠等。但不应将此类药物与ACTH或皮质激素并用,因可能产生拮抗的可能性。

3、大剂量维生素B6,维生素B6是谷氨酸脱羧酶的辅酶,能催化谷氨酸生产GABA,有抑制受体兴奋性及阻断神经节突触传导作用。采用50mg/(kg d)维生素B6静脉滴注(10~14)天,对IS的完全控制有一定的作用。

4、尚有人采用生酮饮食疗法。

5、 手术治疗:

一、脑皮质病灶切除术。

二、前颞叶切除术。

三 、大脑半球皮质切除术。

四、大脑联合切断术。

五、癫痫的立体定位手术治疗。

六、癫痫的小脑电刺激疗法,经过各种治疗无效患者还可接受微创分离型脑起搏器植入术,效果显著。

(二)预后

本病征预后很差,发作持续存在的儿童,5岁时通常转变为其他类型的癫痫。68%的隐源性及15%的症状性病人完全缓解。32%的隐源性及85%症状性病人有智力低下和有其他类型癫痫发作。30%的症状性病人可进展转变为Lennox-Gastaut综合征。

(责编:张琴琴 )

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相关问答
Q:婴儿痉挛症的原因有哪些

一般情况下,婴儿痉挛症病因有部分性发作或局灶性癫痫等,婴儿痉挛症属于癫痫综合症,随着影像学技术的发展,发觉婴儿较多位置的部分性发作或局灶性癫痫都可体现为婴儿筋挛。局灶性发源引起的婴儿痉挛症,预后较可通过手术控制或根除婴儿痉挛症的发作。在日常生活中,父母应该监管婴儿休息,向其构建良好的生长环境,有益于病情的变

Q:婴儿痉挛症能治好吗

婴儿痉挛能否治愈取决于病人的具体情况。病因和病灶部位不明的婴儿痉挛型癫痫属于愈后不良的难治性癫痫类型。这类婴儿痉挛症的药物治疗效果不佳,但通过药物治疗、激素冲击、生酮饮食和迷走神经刺激治疗等综合治疗,可以减少癫痫发作,提高患者的智力和认知能力。术前评估发现有病变的婴儿痉挛愈后较好,可尽快手术治疗。

Q:婴儿痉挛症的诱发原因和癫痫病一样吗?

婴儿痉挛症的诱发原因有很多,主要有遗传、产伤、脑炎、中毒等。以下做具体分析。 1、营养代谢性疾病 低血糖、糖尿病昏迷、维生素B6缺乏、甲亢等均可引起婴儿痉挛症发作 婴儿痉挛症的诱发原因和癫痫病一样吗 2、羊水吸入胎儿窒息、脐带绕颈、胎盘早剥、脐带脱垂、剖腹产等,日后发病率明显增加 3、中毒 铅、煤气、农药以及全身性疾病如肝性脑病、急性肾炎等均可引起婴儿痉挛症发作 4、先天性因素 产要指胎儿出生以前在母体内受到的损害,它可造成大脑发育异常,生后出现婴儿痉挛症发作。如孕妇腹部受伤、子宫流血、紫外线照射、服用对胎儿有害药物、各种微生物尤其是风疹、麻疹病毒及弓形体感染等

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