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新生儿溶血病应该做哪些检查?

家庭医生在线 2014/3/9 22:26:35 举报/反馈

新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见,其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。向您详细介新生儿溶血病应该做哪些检查,常用的新生儿溶血病检查项目有哪些,新生儿溶血病应该如何鉴别诊断?

一、实验室检查

1、血型检查:

注意事项:母婴Rh血型不合时用马血清来鉴定ABO血型会出现错定ABO血型的可能。

因此,发现有不可解释的疑问时应想到本病可能而改用人血清来鉴定ABO血型。

2、特异性抗体检查:

(1)抗人球蛋白试验

直接试验阳性表明婴儿已被血型抗体致敏,间接试验阳性表明有血型抗体存在。

ABO溶血:直接试验阳性或弱阳性,间接试验常阳性。

Rh溶血:直接试验常强阳性。

(2)抗体试验

释放试验阳性:致敏红细胞通过加热将抗体释放出来。

游离试验阳性:血清中发现有不配合的抗体,然而尚未致敏红细胞。

(3)抗体效价检验

怀疑患本病的孕妇,在妊娠6个月内每月检验抗体效价一次,7~8月每半月一次,8个月以后每周一次或根据需要决定。

抗体效价起伏颇:病情不稳定,有加重可能。

效价维持不变:病情稳定或母婴血型相合,该抗体仅属以前遗留所致。

3、血清胆红素:

主要为未结合胆红素升高。

患儿生后黄疸逐渐加深,胆红素水平呈动态变化,需每天随访2~3次。

4、血液生化检查:

患儿红细胞减少,血红蛋白降低,网织红细胞显著增加,涂片中见有核红细胞。

因连同有核红细胞一起算,白细胞计数可有较大增高。

二、其他检查

1、X线检查

可见胎头颅骨外软组织晕轮形成透明带。

胎儿体形变胖,手足不能屈曲或有胎盘阴影增大。

2、羊水检查:

测定羊水胆红素水平,估计胎儿溶血程度。

羊水中胆红素的增加,特别是结合超声证实肝脾肿大或水肿,提示预后危重。

3、超声检查

诊断胎儿重度水肿并发腹水。

胎儿水肿:皮肤厚度超过5mm。

也可见肝脾肿大和周围水肿。

(责编:方徽雯 )

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