(一)急性哮喘发作
1、症状及体征
急性呼吸困难、哮鸣音、干咳、通气过度、胸部紧缩感、应用辅助呼吸肌、鼻翼扇动、肋间及锁骨上凹陷、呼吸加快、心动过速、多汗、呼气延长、皮肤潮红或发绀。
2、诊断
实验室检查;血常规、血气分析、皮肤过敏试验、肺功、胸片、流速仪。
3、治疗 戒烟,避免过敏原、β受体阻滞剂及白三烯受体阻滞剂,发作期全身应用激素。
4、随诊 急性发作24小时内随诊,之后每3~5天,在后来1~3个月一次,如无效及时与呼吸科专家联系。
(二)肺栓塞
1、症状及体征 急性呼吸困难、突发胸痛,心动过速、低热、呼吸加快、干唼或血痰、胸膜摩擦音、湿啰音、哮鸣音、叩浊、呼吸音减低、多汗、焦虑不安、休克。
2、诊断
胸片、V/Q、造影、心电图、胸部CT。
3、治疗 吸氧、用药(抗凝。溶栓)。
4、随诊 住院后l周重新评估。
(三)心衰
1、症状及体征 逐渐呼吸困难、阵发性呼吸困难、端坐呼吸、呼吸加快、心动过速。心悸、S3、乏力、下垂性水肿、肝大、干咳、厌食、体重增加、神志改变、血痰。
2、急性发作 伴有颈静脉充盈、双侧肺底温啰音、少尿、低血压。
3、诊断 体格检查、血常规、心肌酶谱、X线片、ECG、超声心动图。
4、治疗 药物(ACEI、利尿剂、地高辛)。
5、随访 出院后l周内,之后每3个月一次。
(四)急性呼吸困难
突发胸痛放射到上肢、睑、背、腹部、焦虑,干咳、发绀、语音震颤减弱、呼吸加快、鼓青、患侧呼吸音减低或消失、胸廓扩张度不对称、辅助呼吸肌应用。
1、气胸 诊断:X线。
治疗:捕管、吸氧。
随访:住院后1~2周。
2、张力性气胸 气管偏移、血压降低、心动过速、颈静脉充盈。
治疗:针刺插管吸氧。随访;住院后1~2周。