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可辨别湿疹的斑贴试验

家庭医生在线 2014/4/16 10:14:46 举报/反馈

据估计,当今生活环境中有85000种以上的化学物质,任何物质在一定环境条件下均可有刺激性,其中2800种已证明可引起接触过敏。而湿疹试验的斑试物便是从这些化学物质中挑选出来的比较具有普遍性的可疑致敏原。

可致湿疹阳性结果的斑试物

苯唑卡因:凡见标签上为“麻醉剂”或“卡因”的液状喷雾剂、霜膏或软膏,应怀疑含笨唑卡因的可能。如镇咳剂、止痛剂及鸡眼和疣等治疗药物。

橡胶添加剂:如轮胎、乳胶、橡胶手套、松紧带、游泳衣、水管等。

新霉素:新霉素与杆菌肘、卡那霉素同时存在过敏反应。

对苯二胺:广泛用于染发剂中,还可见于染料、汽油、塑料制品等。

重铬酸钾:工业上主要的接触来源是水泥,还存在于皮革、油漆、胶水、眼影膏等特质中。

咪唑烷基脲:主要存在于润肤露、洗发水、发胶和防臭剂中。

布罗波尔:为防腐剂,多用于爽身水、面露、睫毛油、洗涤剂中。

对羟基苯甲酸酯混合物:为防腐剂,多用于化妆品、药物制品、食品及饮料中。

此外,还有甲醛溶液(福尔马林)、环氧树酯、松香、乙二胺、香料、硫酸镍(首饰、金属饰品)等都会导致斑贴试验出现阳性结果。

湿疹斑贴试验如何看结果

当患者做了斑贴试验后,在贴敷斑试物48小时后,医护人员会揭除试验物,在48、72或96小时的时间段各观察结果一次,必要时1周后再次观察结果。那么,斑贴试验的结果判定标准和临床意义是怎么样的呢?

斑贴试验的结果判定标准如下:

(-)阴性:敷贴部位无反应,或仅胶布贴着处发红,中央反而不红。

(?)可疑:试验部位痒或仅有微弱的(不清楚的)红斑。

(+)弱阳性:红斑、浸润、丘疹、小水疱。

(++)中阳性:散在丘疹,瘙痒明显。

(+++)强阳性:红肿并有大疱。

(IR)不同类型的刺激反应。

这些结果代表的临床意义是:

1、阳性反应:通常表示患者对试验物过敏。真正的过敏反应是在试验物去除后的24~48小时,一般是增强而不是减弱。也有假阳性,这可能是由于原发性刺激或其他因素所致,如果试验物去除后,反应很快消退。

2、阴性反应:通常表示患者对试验物无敏感性,但也可能存在假阴性的情况。不过也有可能是由于斑贴试验操作技术不当;也可能是由于患者对该过敏物质已失去去敏感性,所以有时候需要用再接触或避免法来证明。

湿疹治疗方——全虫方解析

全虫方主要用于慢性湿疹、慢性阴囊湿疹等顽固瘙痒性皮肤病的治疗。

药物组成:全虫、皂刺、猪牙皂角、刺蒺藜、炒槐花、威灵仙、苦参、白藓皮、黄柏。

功效:熄风止痒,除湿解毒。

用法:每日1剂,水煎2次,早晚分服。服此方时禁食荤、辣、腥及海味等食物,孕妇患者慎用,儿童与老年人患者应酌情减量。

方药解析:该方以全虫、皂刺、猪牙皂角为主药,其中全虫性辛平,入肝经,走而不守,能熄内外表里之风;皂刺辛散温通,功能消肿托毒,治风杀虫;猪牙皂角能通肺及大肠气,涤清胃肠湿滞,消风止瘁散毒。全虫、皂刺、猪牙皂角三者同伍,既能熄风止痒,又能托毒攻伐,对于顽固蕴久深在之湿毒作痒,用之最为相宜。

白藓皮气寒善行,味苦性燥,清热散风,燥湿止痒,协同苦参以助全虫祛除表浅外风蕴湿而止痒;刺蒺藜苦温,祛风,有较好的止痒作用。刺蒺藜协同驱风除湿通络的威灵仙,能够辅助全虫祛除深在之风毒蕴湿而治顽固性的瘙痒。

此外,脾胃气滞则蕴湿,湿蕴日久则生毒,顽湿聚毒客于皮肤则搔痒无度,方中佐以炒枳壳、黄柏、炒槐花,旨在行气清胃肠之结热,以期调理胃肠,清除湿热蕴积之根源,标本兼顾,寓意较深。

温馨提示:在治疗方法上,强调避开过敏原,口服抗过敏药,应用含抗真菌药物与类固醇皮质激素的复方外用制剂,以及物理及放射疗法,而中医则强调应以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则,以达到驱邪扶正止痒之功效。

(责编:吴洁媚 )

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