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急性白血病常见的症状

家庭医生在线 2014/3/4 14:12:34 举报/反馈

急性白血病,是一类造血干祖细胞来源的恶性克隆性血液系统疾病。临床以感染、出血、贫血和髓外组织器官浸润为主要表现,病情进展迅速,自然病程仅有数周至数月。急性白血病常见的症状?

1、起病 

白血病起病急骤或缓慢,儿童及青少年病人多起病急骤,常见的首发症状包括:发热,进行性贫血,显著的出血倾向或骨关节疼痛等,起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展,此类病人多以进行性疲乏无力,面色苍白,劳累后心慌气短,食欲缺乏,体重减轻或不明原因发热等为首发症状,此外,少数患者可以抽搐,失明,牙痛,齿龈肿胀,心包积液,双下肢截瘫等为首发症状起病。

2、发热和感染

A.发热是白血病最常见的症状之一,可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型,发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎,口腔炎,肛周炎最常见,肺炎,扁桃体炎,齿龈炎,肛周脓肿等也较常见,耳部发炎,肠炎,痈,肾盂肾炎等也可见到,感染严重者还可发生败血症,脓毒血症等。

B.感染的病原体以细菌多见,在发病初期,以革兰阳性球菌为主,病毒感染虽较少见但常较凶险,巨细胞病毒,麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎,须注意。多表现为骨髓粒系祖细胞被白血病细胞所代替,以及AML白血病细胞产生的抑制因子干扰,致中性粒细胞明显减少。

3、出血 

出血亦是白血病的常见症状,出血部位可遍及全身,以皮肤,牙龈,鼻腔出血最常见,也可有视网膜,耳内出血和颅内,消化道,呼吸道等内脏大出血,女性月经过多也较常见并可是首发症状,AML的M3和M5亚型出血更严重,尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血(DIC)和颅内出血而死亡。

4、贫血 

早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血,以后在发展成白血病,病人往往伴有乏力,面色苍白,心悸,气短,下肢浮肿等症状,贫血可见于各类型的白血病,但更多见老年AML病人,不少病人常以贫血为首发症状。大部分是因为红细胞生成减少及红细胞无效生成。血浆及红细胞放射性铁的转换研究显示,铁转换率正常或升高,但成熟红细胞铁摄取则明显降低;同时观察到部分AML患者,其骨髓红系细胞呈异常增生及类巨幼样变,均提示有红细胞无效生成。

5、白血病细胞浸润体征

A.肝,脾肿大,淋巴结肿大

B.神经系统:主要病变为出血和白血病浸润

C.骨与关节:骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一,ALL多见。

D.皮肤:可有特异性和非特异性皮肤损害二种,前者表现为斑丘疹,脓疱,肿块,结节,红皮病,剥脱性皮炎等,多见于成人单核细胞白血病,后者则多表现为皮肤瘀斑,斑点等。

E.口腔:齿龈肿胀,出血,白血病浸润多见于AML-M5,严重者整个齿龈可极度增生,肿胀如海绵样,表面破溃易出血。

F.心脏:大多数表现为心肌白血病浸润,出血及心外膜出血,心包积液等。

G.肾脏:白血病有肾脏病变者高达40%以上。

H.胃肠系统:表现为恶心呕吐,食欲缺乏,腹胀,腹泻等。

I.肺及胸膜:主要浸润肺泡壁和肺间隙,也可浸润支气管,胸膜,血管壁等。

J.其他:子宫,卵巢,睾丸,前列腺等皆可被白细胞浸润,女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱,男性病人可有性欲减退。

急性白血病发病急,所以要及时的采取治疗,化疗是最基础的治疗方法,由于患者自身代谢率高,加上化疗引起严重的副作用,所以,在化疗的时候要卧床休息,鼓励患者多进高蛋白、高热量、高维他命易消化的清淡饮食。嘱病人多喝水,以预防尿酸性肾病的发生。

(责编:吴敏 )

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