下肢静脉曲张系指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态,多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高,或久坐少动的人。那么,下肢静脉曲张怎样治疗呢?
下肢浅静脉曲张的治疗包括保守治疗、硬化剂注射和手术治疗。
下肢静脉曲张怎样治疗?
(一)非手术疗法
适应证为:
①范围较小、程度较轻而又无明显症状者;
②妊娠期妇女(分娩后症状往往自行消失);
③全身情况不佳,重要生命器官有器质性病变,估计手术耐受力很差者;
④年龄大,又不愿手术者。
方法为使用弹力袜或弹力绷带、拾高患肢、避免站立过久等。
晨起时穿着,睡觉时脱去。
此外,还可口服一些增加静脉弹性和减低其通透性的药物,如七叶皂苷素(esein)、爱脉朗等。保守治疗仅能延缓浅静脉曲张的病变进程,减轻临床症状和体征,而不能根治浅静脉曲张性病变。
(二)硬化剂注射和压迫疗法
适用于单纯型病变,亦可作为手术的辅助疗法,以处理手术末剥尽的曲张静脉。
方法是术者用手指压迫曲张静脉,驱赶其中血液使之空虚,注入硬化剂(常用5%色肝油酸钠)。以弹力袜或弹力绷带压迫之。
(三)手术疗法
凡有症状者,只要没有禁忌证,都应手术治疗。
手术内容包括高位结扎大隐或小隐静脉、剥说曲张的大隐或小隐静脉和结扎功能不全的交通静脉。
手术方法应根据检查结果决定,如曲张位于大隐静脉系统,应结扎切断大隐静脉及其5个分支后,再将切断的大隐静脉远端切到足踝予以剥脱。
如曲张位于小隐静脉系统,应在腘静脉连接处予以结扎切断后,再向足踝外踝处予以剥脱。
瓣膜功能不全的交通支常位于小腿或大腿远侧1/3段,应予结扎切断。剩留的曲张静脉,粗大的应尽量剥脱;剥脱不尽和小的曲张静脉亦可辅用硬化剂注射疗法。
常用的硬化剂如5%鱼肝油酸钠,一处注射不超过0.5ml,一次注射不超过4处。注射完毕后应用弹力绷带包扎,然后起立行走;包扎时间,一般为3周左右。
如为下肢深静脉原发性瓣膜功能不全,可依据造影结果采用瓣膜成形术。
下肢静脉曲张并发症的处理
(一)血栓性静脉炎
系无菌性炎症,处理上应穿弹力袜或使用弹力绷带,症状消失后应施行静脉曲张的手术治疗。
(二)溃疡形成
创面湿敷,抬高患肢以利回流,较浅的溃疡常可愈合,接下来应采取手术治疗。较大的溃疡经上述处理后溃疡面缩小,周围炎症消退,创面清洁后也应手术治疗,同时作清创植皮。
(三)曲张静脉破裂出血
可表现为皮下淤血,或皮肤破馈时外出血,因静脉压力高出血速度快。抬高患肢和局部加压包扎,一般可止血,必要时可缝扎止血,以后再作手术治疗。