下肢静脉曲张要做哪些检查?单纯性下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者,其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支,绝大多数病人都发生在大隐静脉,临床诊断为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲。
下肢静脉曲张要做哪些检查?
视诊见下肢静脉处于曲张状态就可作出诊断,但尚须区别是原发性还是继发性;如果是原发性,还应通过检查,找到引起静脉曲张的病理解剖位置,作相应的处理,才能取得良好疗效。继发性浅静脉曲张病人除原发性深静脉瓣膜功能不全外,可有深静脉血栓形成的既往病史,症状较严重,肢体肿胀明显,perthe试验有助于鉴别诊断。
方法是让病人站立,在大腿上部缚止血带,松紧以阻断大隐静脉向心回流为度,然后让病人步行几十步,或足尖着地作下蹲起立动作,如果病人下肢无酸胀感,曲张静脉消失或程度减轻,称为试验阴性,表示深静脉通畅;如果出现小腿胀痛,曲张静脉并无减轻或更严重,称为试验阳性,表示深静脉阻塞,浅静脉曲张为继发性类型。
如果鉴别诊断仍有困难,尚可采用体积容积描记仪、多普勒超声检查或静脉造影来观察深静脉、瓣膜功能情况以及是否通畅。
诊断为原发性静脉曲张的病人,尚须明确引起曲张的病理解剖位置。常用的有两种检查方法:
①Brodie Trendelenburg试验:平卧高举患肢,在大腿根部扎上止血带,压迫大隐静脉,防止反流,让病人站立,在10s内放松止血带,如静脉曲张立即由上向下显现,指示大隐静脉瓣膜功能不全。如病人站立,而在放松止血带前,同侧任何区域立即或在几秒钟内显现曲张静脉,则提示交通支瓣膜功能不全。再将止血带缚于腘窝部,则可检查小隐静脉及交通支功能。
②Pratt试验:病人仰卧,高抬受检侧下肢,在大腿根部扎止血带,先从足趾向上至腘窝缚缠第一条弹力绷带,再自止血带处向下,扎第二条弹力绷带,让病人站立,然后一边向下解开第一条弹力绷带,一边向下继续缚缠第二条绷带,如果在两条绷带之间的间隙内出现任何曲张静脉,即意味着该处有功能不全的交通静脉。
下肢静脉曲张的诊断标准
1、有长期站立和使腹压升高病史,或下肢静脉曲张的家族史。
2、患者下肢静脉明显迂曲扩张,站立时更为明显,是下肢静脉曲张的诊断方法之一。
3、深静脉通畅,大隐静脉瓣膜功能不全,可能有交通支静脉瓣膜功能不全。
4、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功能不全,是下肢静脉曲张的诊断方法之一。
5、可伴有色素沉着,溃疡,血栓性浅静脉炎,出血,溃疡等并发症。
下肢静脉曲张的诊断
下肢静脉曲张的形态具有鲜明特征,诊断并不困难,但有时患者是以并发症为主,此时应进一步检查,以做出静脉曲张和并发症的诊断,由于下肢静脉曲张可以继发 于其他疾病,因此在静脉曲张的诊断确立后,还应进一步追查病因以区别静脉曲张是原发性的抑或是继发性的,在确定为原发性浅静脉曲张后,尚需通过检查,如浅 静脉功能试验,交通支瓣膜功能试验和深静脉功能试验等以明确病变类型,进行正确的治疗。
需与深静脉血栓形成下,肢深静脉瓣膜关闭不全相鉴别。