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小腿静脉曲张怎么检查鉴别?

家庭医生在线 2014/3/3 18:01:33 举报/反馈

小腿静脉曲张是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,造成静脉曲张。那么,小腿静脉曲张怎么检查鉴别呢?

一、辅助检查

1、化验室检查

2、X线检查

3、无创伤性检查

(1)超声多普勒检查

(2)彩色超声多普勒检查

二、诊断标准

单纯性小腿静脉曲张诊断并不难,根据临床实践总结诊断标准如下。

1、有长期站立和使腹压升高病史,或小腿静脉曲张的家族史。

2、患者下肢静脉明显迂曲扩张,站立时更为明显。

3、深静脉通畅,大隐静脉瓣膜功能不全,可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

4、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功能不全。

5、可伴有色素沉着,溃疡,血栓性浅静脉炎,出血,溃疡等并发症。

三、鉴别诊断

1、与下肢静脉血栓形成后综合症鉴别

患者有突发性下肢粗肿、肿胀病史。在深静脉血栓形成后期出现下肢浅静脉曲张,以小腿分枝静脉及小静脉曲张为主。患肢肿胀明显,伴有肢体沉重、胀痛不适,活动、站立后诸症加重,卧床休息后不能完全缓解,胫前、足踝部呈凹陷性水肿,皮肤营养障碍较明显。多普勒超声检查,提示深静脉血液回流不畅,同时存在血液倒流。下肢静脉造影显示:深静脉管壁毛糙,静脉管腔呈不规则狭窄,部分静脉显示扩张。交通支静脉功能不全和浅静脉曲张。

2、与布加综合症鉴别诊断

布加综合症是指肝静脉或(和)肝段下腔静脉部分或完全阻塞,导致静脉血液回流障碍所引起的脏器组织淤血受损的临床症候群。主要临床表现为脾脏肿大,大量而顽固性腹水,食管静脉曲张常合并出血,胸腔壁静脉曲张,双下肢水肿及静脉曲张,皮肤色素沉着、溃疡等。B超检查显示:肝体积和尾状叶增大,肝脏形态失常、肝静脉狭窄和闭塞。临床工作中根据患者的病史,仔细进行体格检查以及B超检查,必要时进行腔静脉插管造影,可以进行明确诊断。

3、与静脉畸形骨肥大综合症鉴别诊断

静脉畸形骨肥大综合症的特征是肢体增长、增粗,浅静脉异常粗大并曲张,皮肤血管瘤三联征,下肢静脉造影可以发现深部静脉畸形呈部分缺如,分枝紊乱而多,浅静脉曲张等。在临床工作中,根据患病者的病史及其特征,较易鉴别。

(责编:吴敏 )

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