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小腿静脉曲张发病机制与病理

家庭医生在线 2014/3/3 18:04:06 举报/反馈

小腿静脉曲张虽然是一种比较常见的疾病,但在日常生活当中,很多人对小腿静脉曲张的常识缺乏一定的认识。

患上小腿静脉曲张是什么原因呢?

久站久坐长时间不运动,是静脉曲张高发的重要原因。原本是高发于老年人及手术后病人的疾病,但是现在越来越频繁地出现在年轻人的身上,主要原因之一就是“血管不运动”。年轻上班族普遍重视程度不够,往往从早到晚长期的保持一种工作姿态,导致血液长时间淤积在小腿和足部,时间长了就会出现浮肿,酸胀不适,淤滞的静脉血液红细胞分解出现色素沉着,瘀血会引起局部营养障碍甚至并发溃疡形成。

静脉壁膜比较薄弱、先天性静脉壁缺陷、静脉血管受到压力过大等都会导致静脉曲张的出现。

静脉壁薄弱和瓣膜缺陷:静脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉扩张无法紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流。瓣膜发育不良或缺失,亦不能发挥有效的防治倒流作用,导致发病。

静脉内压持续升高:静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产生一定的压力,正常情况下对其不会造成损害,但当静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作,重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽 、长期便秘等。

性别年龄原因:肢体静脉压仅在身体长度达到最高时方达最高压力,青春期前身体不高,故静脉口径较小,均可防止静脉扩张,30岁前随年龄增大,静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力,症状加剧,迫使患者就医,在没有妊娠的女性,其病发率也比男性高(男:女=1:3)。

发病机制与病理

正常情况下,下肢静脉回流是依靠心脏搏动而产生的舒缩力量,在深筋膜内包围深静脉的肌肉产生的泵的作用,以及呼吸运动时胸腔内负压吸引三方面的协同作用。静脉瓣膜起着血液回流中单向限制作用。若有瓣膜缺陷,则单向限制作用就会丧失,而引起血液倒流对下一级静脉瓣膜产生额外冲击,久之就会导致下级静脉瓣膜的逐级破坏。静脉中瓣膜的破坏使倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力,即可引起静脉相对薄弱的部分臌胀。而长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高,进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力,导致静脉曲张。长期的静脉曲张,血液淤滞,最终产生淤积性皮炎,色素沉着和慢性硬结型蜂窝组织炎或形成溃疡。

曲张静脉的病理变化主要发生在静脉壁的中层。在初期,中层的弹力组织和肌组织都增厚,这种变化可视为静脉压力增大所引起的代偿性反应。至晚期,肌组织和弹力组织都萎缩、消失,并为纤维组织所替代,静脉壁变薄并失去弹性而扩张。静脉瓣也发生萎缩、硬化。病变静脉周围组织的微循环亦由于静脉压的增高而发生障碍,引起营养不良,导致纤维细胞的增生。病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿,水肿液内含大量蛋白质,这些蛋白质又可引起纤维组织增生。静脉淤滞使淋巴管回流受阻,淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。如此恶性循环的结果是局部组织缺氧,抗损伤能力降低,因而容易发生感染和溃疡。

(责编:吴敏 )

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