凡引起急性腹痛并伴有胃肠功能紊乱或急性全身症状,需立即做出判断者,统称腹部外科急症(急腹症)。老年人因症状体征常不典型,易漏诊、误诊危及生命,老年人急腹症更应予足够重视。
老年人急腹症早期症状?
1、炎症性急腹症
常见急性化脓性阑尾炎、急性化脓性腹膜炎、急性胆囊炎等。老年人急腹症的临床表现为病情发展呈进展件。老年人有时发病缓慢,疼痛逐渐加重,疼痛呈非持续性钝痛。腹部压痛呈固定性,腹肌往往出现紧张。白细胞总数和中性粒细胞均升高。
2、穿孔性急腹症
如胃、十二指肠穿孔,伤寒肠穿孔,胆囊穿孔等。突发剧烈刀割样疼痛,并迅速扩散到全腹部,老年人急腹症的症状伴随明显的腹肌紧张,压痛及反跳痛,肠鸣音减弱或消失,腹水或气腹症。治疗不及时易发生感染性休克。老年人可无剧烈疼痛,应仔细检查体征变化。
(1)阻性急腹症:如各种类型的肠梗阻。嵌顿疝,胆道结石,输尿管结石等。一般起病急骤,呈阵发性绞痛,老年人急腹症的表现常伴呕吐。早期肠鸣音活跃或亢进,后期肠鸣音减弱或消失,并伴随腹肌紧张,体温升高等中毒症状。
(2)内脏扭转:如胃、肠、胆囊、脾脏、卵巢等。发病急,疼痛为持续性伴阵发性加重。腹部可见不对称肿块,腹膜刺激症,脏器坏死和血性腹水。病情迅速恶化出现休克。
(3)脏器出血:老年人急腹症的表现常见有上,下消化道出血,以及腹腔实质性脏器的自发性或病理性破裂出血。如溃疡病出血,门静脉高压食管胃底静脉破裂出血,自发性脾破裂,肝癌破裂,腹主动脉瘤破裂出血等。其特点是腹腔内出血和失血性休克。
(4)腹部损伤:常有明确的受伤病史,腹部检查常能发现腹肌紧张,腹水症等阳性体征。病情多较严重,甚至危及生命。