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代谢性碱中毒该如何预防呢?

家庭医生在线 2014/3/3 16:45:40 举报/反馈

代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高(>27mmol/L),PaCO2增高。pH值多>7.45,但按代偿情况而异,可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。

代谢性碱中毒预防原则主要是积极防治引起代谢性碱中毒的原发病。

那么,代谢性碱中毒的发病机理是什么呢?

1、氢离子丢失过多

(1)胃液丢失:常见于幽门梗阻或高位肠梗阻时的剧烈呕吐,胃液大量丢失,

(2)肾脏排H+过多:肾脏排出H+过多主要是由于醛固酮分泌增加引起的。

2、碱性物质摄入过多

(1)碳酸氢盐摄入过多:例如溃疡病人服用过量的碳酸氢钠,中和胃酸后导致肠内NaHCO3明显升高时,特别是肾功能有障碍的病人由于肾脏调节HCO3-的能力下降可导致碱中毒。此外,在纠正酸中毒时,输入碳酸氢钠过量也同样会导致碱中毒。

(2)乳酸钠摄入过多:经肝脏代谢生成HCO3-。见于纠正酸中毒时输乳酸钠溶液过量。

(3)柠檬酸钠摄入过多:输血时所用液多用柠檬酸钠抗凝。每500毫升血液中有柠檬酸钠16.8mEq,经肝代谢性可生成HCO3-。故大量输血时(例如快速输入3000~4000毫升)可发生代谢性碱中毒。

3、缺钾

各种原因引起的血清钾减少,可引起血浆NaHCO3增多而发生代谢性碱中毒。

4、缺氯

由于Cl-是肾小管中唯一的容易与Na+相继重吸收的阴离子,当原尿中[Cl-]降低时,肾小管便加强H+、K+的排出以换回Na+,HCO3-的重吸收增加,从而生成NaHCO3。因此低氯血症时由于失H+、K+而NaHCO3重吸收有增加,故能导致代谢性碱中毒。

代谢性碱中毒病人平时不要过多吃碱性的食物。

强碱性食品:葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘类、柿子、黄瓜、胡萝卜。

中碱性食品:大豆、蕃茄、香蕉、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。

弱碱性食品:红豆、苹果、甘蓝菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、马铃薯。

保持人体的酸碱平衡,除了注意饮食外,要加强运动锻练、多喝水、保持良好心情、按时睡眠和杜绝抽烟酗酒。

(责编:吴敏 )

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相关问答
Q:什么是代谢性碱中毒

所谓的代谢性碱中毒指的是的酸丢失过多,或者从体外摄入过多的碱而导致的。其生化表现主要为血碳酸氢根的升高,血气二氧化碳分压的升高,HP值增高大于7.45。再根据代偿情况,将代谢性碱中毒分为代偿性代谢性碱中毒和失代偿性代谢性碱中毒。临床上代谢性碱中毒,常常合并有几甲血症。

Q:请问怎么诊断代谢性碱中毒

根据病史、体征以及血气分析的AB,SB,BB,BE,血液PCO2,血液pH值均增高,可以得出代谢性碱中毒的诊断。代谢性酸中毒的代偿预计公式为:△PCO2=0.7×△[HCO3-]±5。PCO2=40+0.7×△[HCO3-]±5。1.若测得的PCO2≈40+0.7×△[HCO3-]±5,表示代谢性碱中毒已达最大限度的代偿。2.若测得的PCO2<40+0.7×△[HCO3-]±5,则可能为代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒,或系轻度代谢性碱中毒,或因发病时间不到12~24h,尚未达到最大限度代偿,或因有刺激呼吸的因素存在。3.若测得的PCO2>40+0.7×△[HCO3-]±5,可能是代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒,或代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒,或过度代偿的代谢性碱中毒。

Q:如何区分呼吸性碱中毒与代谢性碱中毒?

你好,呼吸性看PaCO2正常35-45高于正常值是呼吸性酸中毒低于正常值是呼吸性碱中毒代谢性看BE和HCO3-值BE正常±3之间高于3是代谢性碱中毒低于-3是代谢性酸中毒HCO3-值正常是22-27高了是代谢性碱中毒低了是代谢性酸中毒

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