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代谢性碱中毒发病原因

家庭医生在线 2014/3/3 16:49:37 举报/反馈

代谢性碱中毒发病原因是什么?代谢性碱中毒是指表现为血HCO3-水平过高、pH过高、PCO2代偿性增高等而致的一系列病理生理过程。

代谢性碱中毒的原发因素是由于细胞外液丢失大量的H+或吸收大量的碱以致使HCO3-增多从而使 [BHCO3]/[HHCO3]的分子变大引起pH值升高。

1、胃液损失

呕吐、长期胃吸引术、幽门梗阻手术麻醉后,可损失大量胃液。

2、缺钾。

3、细胞外液Cl-减少

如摄入减少或因胃液丢失,或因使用呋塞米、噻嗪类利尿剂经肾脏丢失大量Cl-,或因先天性肠黏膜细胞吸收Cl-的功能缺陷等,都能使细胞外液Cl-减少。

4、碳酸氢盐蓄积

(1)治疗胃溃疡病时

长期服用大量碱性药使胃酸减少或消失,遂使肠液中的碳酸氢盐未被中和就吸收到血液中,血液中的HCO3-大量增加因而发生碱中毒

(2)摄入有机酸盐过多

口服或注射乳酸盐、枸橼酸盐(大量输血)、醋酸盐过多时它们在肝内转化成CO2及H2O并且形成碳酸氢盐使血液中的HCO3-含量大为增加促成碱中毒

(3)心肺复苏时大量地使用碳酸氢钠

待复苏后乳酸盐被代谢又可复原被消耗的HCO3-结果使血液中的HCO3-甚至高达60~70mmol/LpH值达7.90此外在肾功能衰竭时使用碳酸氢钠过多也能发生代谢性碱中毒。

5、盐皮质激素过多

包括醛固酮增多症、库欣综合征等。

(责编:吴敏 )

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相关问答
Q:什么是代谢性碱中毒

所谓的代谢性碱中毒指的是的酸丢失过多,或者从体外摄入过多的碱而导致的。其生化表现主要为血碳酸氢根的升高,血气二氧化碳分压的升高,HP值增高大于7.45。再根据代偿情况,将代谢性碱中毒分为代偿性代谢性碱中毒和失代偿性代谢性碱中毒。临床上代谢性碱中毒,常常合并有几甲血症。

Q:请问怎么诊断代谢性碱中毒

根据病史、体征以及血气分析的AB,SB,BB,BE,血液PCO2,血液pH值均增高,可以得出代谢性碱中毒的诊断。代谢性酸中毒的代偿预计公式为:△PCO2=0.7×△[HCO3-]±5。PCO2=40+0.7×△[HCO3-]±5。1.若测得的PCO2≈40+0.7×△[HCO3-]±5,表示代谢性碱中毒已达最大限度的代偿。2.若测得的PCO2<40+0.7×△[HCO3-]±5,则可能为代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒,或系轻度代谢性碱中毒,或因发病时间不到12~24h,尚未达到最大限度代偿,或因有刺激呼吸的因素存在。3.若测得的PCO2>40+0.7×△[HCO3-]±5,可能是代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒,或代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒,或过度代偿的代谢性碱中毒。

Q:如何区分呼吸性碱中毒与代谢性碱中毒?

你好,呼吸性看PaCO2正常35-45高于正常值是呼吸性酸中毒低于正常值是呼吸性碱中毒代谢性看BE和HCO3-值BE正常±3之间高于3是代谢性碱中毒低于-3是代谢性酸中毒HCO3-值正常是22-27高了是代谢性碱中毒低了是代谢性酸中毒

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