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突眼型桥本氏甲状腺炎的检查方法有什么

家庭医生在线 2014/2/28 17:02:52 举报/反馈

桥本氏甲状腺炎多见于30~50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性,部分以颜面、四肢肿胀感起病。而病症为眼球突出,甲功可正常,亢进或减退的是突眼型桥本氏甲状腺炎,那么它的检查方法有什么呢?

诊断方法

一、基本检查

1、甲状腺功能检查因病程不同而异。

(1)血清T4、T3早期正常,但TSH升高;后期血清T4下降,T3正常或下降,TSH升高。

(2)甲状腺吸碘率早期正常或增高,但可被T3抑制;后期吸碘率降低,注射TSH也不升高。

2、免疫学检查血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高,二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义,可持续数年或十余年。

3、其他检查血沉增快,可达100mm/h,血清白蛋白降低,r球蛋白增高。

二、进一步检查

1、SPECT甲状腺扫描分布均匀或不均匀,可表现为“冷结节”。

2、病理学检查对于临床表现不典型,抗体滴度不高或阴性者,可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。

三、诊断要点

1、中年女性,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧,不论甲状腺功能如何均应考虑本病。

2、血清TGA、TMA滴度明显升高(>50%),可基本确诊。

3、临床表现不典型者,需抗体滴度连续二次>=60%,同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。

4、本病需与甲状腺癌鉴别,后者抗体阴性。文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5%-17%。

诊断方案

目前对CLT的诊断标准尚未统一,1975年Fisher提出5项指标诊断方案:

1、甲状腺弥漫性肿大,质坚韧,表面不平或有结节;

2.、TGAb、TMAb阳性;

3、血TSH升高;

4、甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏;

5、过氯酸钾排泌试验阳性。

5项中有2项者可拟诊为CLT,具有4项者可确诊。一般在临床中只要具有典型CLT临床表现(中年女性,甲状腺轻度肿大,质地韧),血清TGAb、TPOAb阳性即可临床诊断为CLT。对临床表现不典型者,需要有高滴度的抗甲状腺抗体测定方能诊断。对这些患者如查血清TGAb、TPOAb为显著阳性,应给予必要的影像学检查协诊,如合并甲状腺功能减退症,对诊断十分有利。必要时应以FNAC或冰冻切片组织学检查确诊。

突眼型桥本氏甲状腺炎的危害

桥本氏甲状腺炎患者的甲状腺组织有淋巴细胞浸润、纤维化、间质萎缩及腺泡细胞的嗜酸性变,又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。男女比例约为1:6-10,但近年来儿童桥本氏病的诊断率逐年提高。

桥本氏甲状腺炎起病缓慢,初期时常无特殊感觉,最突出的表现为甲状腺肿大,质地硬韧,边界清楚,部分患者可有压迫症状。发病时甲状腺机能可正常,少数病人早期可伴有甲亢表现,当甲状腺破坏到一定程度,终将出现甲状腺功能低下的表现。

桥本氏甲状腺炎多见于女性,且多发生于30-50岁之间,初起时常无特殊感觉,但可见甲状腺逐渐呈对称性增大。到了甲状腺破坏到一定程度时,多数患者便会出现疲乏、嗜睡、怕冷、记忆力差、智力减退、皮肤苍白并发凉干燥粗厚、食欲不振而体重增加、乳肿但按之无凹陷。近年来又发现不少女中学生、小女孩也开始患有此病。

(责编:吴敏 )

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