侧窦血栓性静脉炎多由中耳乳突病变直接扩展所致,且大多由慢性中耳炎急性发作引起。据统计约70%~80%的患者并发于慢性中耳炎,且成人较多。侧窦栓塞性静脉炎主要有哪些治疗手段呢?
侧窦栓塞性静脉炎的症状:
1、脓毒血症症状。先畏寒、寒战,继而高热可达40℃以上,然后出大汗,体温降低,日发1~2次。由于抗生素的使用,发热与寒战程度可能较缓和而非典型。
2、侧窦栓塞性静脉炎的局部症状,患侧耳痛、头痛。
3、感染邻近扩展症状:①累及颈静脉球时,可见颈静脉区疼痛、颈静脉孔综合征(Ⅸ、X、Ⅺ脑神经麻痹症),颈项强直,胸锁乳突肌前缘有条索状物,压痛;②波及乳突导血管,则耳后及枕部肿痛;③扩展至上矢状窦,可见颅内压升高,视乳头水肿等脑积水症候。
4、脓毒栓子转移,可引起胸腔和腹腔脏器、关节腔、皮下组织等多处感染或脓肿。因颅内静脉回流障碍者,视乳头水肿、瘀血。
侧窦栓塞性静脉炎的治疗方法:
保守治疗:
1、足量的抗生素,全身给药。
2、支持疗法与时症治疗。如补液、大量维生素C、少量多次输血、抗凝血疗法等。
3、保持中耳引流通畅,加强局部用药。
中医认为侧窦栓塞性静脉炎属热毒内结,血脉瘀阻,治宜清热解毒,活血化瘀,用桃红四物汤加柴胡、黄芩、法夏及蒲公英、野菊花等解毒之品。
手术治疗:
诊断明确后,应及早施行乳突手术。根除病灶,以保证引流通畅。手术前、后均须应用足量广谱抗生素,剂量可稍偏大,静脉滴注。有条件时抗生素应根据药物敏感试验的结果选用。通过手术及药物等综合治疗,大部分患者可获得痊愈。对于病情严重和体弱者,还应加强支持疗法。
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