皮肤划痕症,医学上称为人工荨麻疹,在临床上又分为单纯性皮肤划痕症和症状性皮肤划痕症两种类型。单纯性皮肤划痕症是指用指甲或其他钝性物体轻划皮肤后,即可出现一条条红色且略高于皮肤的痕迹,无其他不适,过十几分钟便消失了,多属于生理性体质反应。而症状性皮肤划痕症多见于过敏体质的年轻人,皮肤经划后可出现条条红斑,其边缘伴有红晕,并有瘙痒症状。这两种情况有时可在同一人身上出现。前者常见的致病原为青霉素,这种过敏性不一定先有药物反应,用青霉素治疗的病人中80%的病人皮肤划痕试验阳性,并且部分病人在停用青霉素后很久仍为阳性。除了青霉素外,如果病人近期有细菌感染 (如急性扁桃腺炎、胆囊炎、阑尾炎等)、昆虫叮咬等也会引起即刻型症状性皮肤划痕症的发生。而延迟型症状性皮肤划痕平的发病与真菌过敏有关,抗原常为真菌产物,所以足癣患者易伴发延迟型症状性皮肤划痕症。
单纯性皮肤划痕症一般无需治疗。对于症状性皮肤划痕平,首先应尽可能找到并去除致因素,如正用青霉素的病人应立即停用青霉素;伴有细菌感染者应抗感染治疗;伴有足癣等真菌感染者可抗真菌治疗等 。其次可采用抗组胺类药物,如扑尔敏、安太乐等 ,有一定疗效。
另外可辅助用些降低血管壁通透性的药物,如维生素C、钙剂等 。值得注意的是,有皮肤划痕症的患者患有其他感染性疾患时,不宜采用青霉素治疗。
题外话——
皮肤划痕症患者应该多吃什么?
1.饮食宜清淡,不吃辛辣刺激的食物,如辣椒,海鲜,牛羊肉等少吃,因为这些食物较易引发体内的热性反应,容易诱发或加重划痕症症状。
2.多吃碱性食物如:葡萄、绿茶、蕃茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、苹果、橘子、萝卜、绿豆、意仁等,苦瓜内含奎宁。这些食物具有清热解毒、祛湿止痒之功。
3.可多吃韭菜:韭菜内含胡萝卜素、维生素B、维生素C及钙、磷、铁、蛋白质、纤维素等,有助于划痕症的预防和症状缓解。
案例分析——
皮肤划痕症要终身服药吗?
Q:我患有皮肤划痕症,现在每天服用1片盐酸西替利嗪,只要不服药身上就有针刺感。请问这个药有副作用吗,是否要终身服用?
A:皮肤划痕症的治疗,首先应排除可能的致病原因,比如足癣、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病、肠道寄生虫感染等疾病。如果存在上述致病因素,要积极治疗,停用不必要的抗生素。其次可给予抗过敏治疗,例如盐酸西替利嗪。一般来说疗程较长,通常为6~12周,或更长时间。其副作用轻微,通常为一过性,如困倦、嗜睡、头痛、眩晕、口干等,少数人有转氨酶轻度升高。如果效果不好,可以由医生判断是否需要使用免疫调节剂进行治疗,停用抗过敏药物。此外,还要舒缓情绪,避免焦虑、紧张、精神压力过大等可能的致病因素。
皮肤划痕症有一定自限性,在不予治疗情况下,发病5年以上者仅占总发病人数的20%,发病10年者降低到10%,故一般不需要终身服药。