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小儿麻疹的发病机制

家庭医生在线 2014/2/27 15:14:39 举报/反馈

  小儿麻疹是由小儿麻疹病毒感染所引起,主要是影响到皮肤及呼吸道的一种高度传染性疾病。这种疾病的潜伏期是7-14天,小儿麻疹发生并发症的几率很高,可并发肺炎。小儿麻疹是冬末春初易发的一种传染病,也是儿童时期发病率较高且又易传染的一种急性传染病。它由小儿麻疹病毒引起,其症状特征是上呼吸道炎症病变,口腔黏膜上出现小儿麻疹黏膜斑,发热,还有一个典型症状就是出疹。

  六种小儿麻疹

  1、幼儿急疹:是婴幼儿常见的发疹性疾病,可能是病毒感染引起的传染病。多见于周岁以内的婴儿,一年四季都可以发病。以冬春季为多。一般感染1次,感染2次少见。潜伏期是8—14天。

  2、风疹:是由风疹病毒感染、儿童时期常见的、通过呼吸道飞沫传播的急性传染病。传染原可能是已经感染的病人,也可以是没有发病但是带病毒者。多在冬春季发病,可以在集体流行。一般潜伏期是10~21天。

  3、水痘:是常见的、较轻的、通过接触或飞沫传染的急性病毒性传染病。初次感染是水痘,再次感染可出现带状疱疹。多见于6个月以后的各个年龄段。孕晚期也可以通过胎盘传给胎儿,造成新生儿期出水痘。冬春季发病多见,一般1次发病,终身免疫。潜伏期11—24天。

  4、麻疹:是婴幼儿常见的呼吸道急性传染病,传染性极强。病原体为麻疹病毒。患过麻疹的孩子可以获得终身免疫。麻疹患儿是唯一的传染源,主要通过呼吸道飞沫传染,或者通过第三者作为媒介进行传染。一年四季都可以发病,晚春最多。潜伏期6—18天。

  5、丘疹性皮疹:丘疹性皮疹又叫“沙土皮疹”。此病主要发生在夏天,多见于婴幼儿。由于孩子的皮肤娇嫩,经过沙土或水的多次刺激,使得皮肤表面的保护屏障受到破坏,防御能力降低,由于天气炎热,孩子出汗,就导致皮肤发炎,形成皮疹。轻的出现皮疹,重的可以出现局部皮肤肿胀,糜烂,渗出。好发孩子的腕部,手背,有的也会在孩子的前臂,大腿,臀部出现。

  6、手足口综合症:手足口病是一种由肠道病毒引起的、好发于小儿的传染病,近些年来在世界各国广为流行。全年均可有发病,常发生在3~11月份,6~8月份为高峰期,这种病传播速度极快,传播范围极广,发病年龄可从4个月的婴儿到30岁的成人,但以3岁以下婴幼儿发病率最高。

  麻疹的护理

  1、一般护理

  (1)消毒隔离

  实施呼吸道隔离,一般患者隔离至出疹后6天,合并肺炎者隔离期延长至10天。严格管理探视人员,免疫力低下者避免接触,确需探视者必须带口罩,探视完毕应冼净双手。

  (2)休息

  卧床休息至皮疹消退、体温正常。病室内应保持空气新鲜、通风,室温不可过高,以18~20℃为宜,相对湿度应维持在50~60%,室内光线不宜过强,避免冷风直吹及强光刺激眼睛。

  (3)饮食

  给予富有营养、易消化的流质、半流质饮食,易少量多餐,适当补充维生素及供给定量的水和热汤(如胡萝卜、荸荠、甘蔗汤等)。促进血液循环,利于皮疹透发,切勿忌嘴。呕吐、腹泻严重、摄入过少者给予静脉输液补充能量,注意维持水、电解质平衡。

  2、病情观察

  注意观察体温、心率、呼吸变化,如出现体温过高或下降后又升高、呼吸困难紫绀,均提示可能出现并发症;皮疹变化:出疹期应注意观察出疹顺序、皮疹颜色及分布情况,如出疹过程不顺利,提示可能发生并发症,需报告医生及时处理;观察有无脱水、酸中毒及电解质紊乱的表现;观察肺炎、心肌炎等并发症的表现;注意观察消化道症状变化(如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)。

  3、对症护理

  (1)发热

  每2~4小时测量体温一次,防止高热惊厥。出疹期,如体温不超过39℃可不予退热处理,以免影响皮疹透发。如体温过高,可用温水擦四肢、用微温湿毛巾敷于前额部或遵医嘱用小剂量退热药,使体温略降为宜,以免体温骤降引起虚脱。出汗后予及时更衣,保持皮肤清洁、干燥,预防感染。

  (2)皮疹

  出疹期皮肤保持温暖潮湿或微汗为宜,可予温水淋浴,或用鲜芫荽30~60克加水煎后擦浴,有利于皮疹透发,注意保持水温(40~45℃),避免受凉。禁用肥皂水、酒精擦抹皮肤。保持皮肤清洁,衣着宽松,内衣裤勤换洗;床褥保持清洁、松软、平整、干燥,减少物理性刺激。有皮肤瘙痒者劝其避免搔抓,予修剪指甲,外搽5%碳酸氢钠溶液或炉甘石制剂。

  (3)眼、鼻、口腔护理

  眼分泌物多者每日用生理盐水或4%硼酸溶液冲洗双眼2~3次,日间冲洗后滴氯霉素眼药水,晚间冲洗后涂金霉素眼膏,不用封眼;随时清除鼻腔分泌物,保持鼻腔通畅,每日用棉枝蘸生理盐水清洗鼻腔;保持口腔清洁,做好口腔护理。三餐后用温水或2%碳酸氢钠溶液漱口,口唇干裂者涂石蜡油。

  (4)呕吐、腹痛、腹泻

  呕吐、腹泻严重者暂禁食,呕吐停止后进食一些流质,予多饮水;腹痛者卧床休息,严重时按医嘱给予小剂量止痛剂;腹泻者注意观察及记录大便次数、量及性状,便后用温水擦拭肛周,保持皮肤清洁;及时抽送血标本查血电解质变化,保持水、电解质、酸碱平衡。

  4、并发症的护理

  (1)合并肺炎的护理

  发病初期及出疹期都是麻疹病毒引起的原发性肺炎,后期可并发细菌性肺炎,多见于儿童麻疹。密切观察体温、呼吸变化,指导有效咳嗽,轻轻将痰液咯出,注意痰的性质、颜色,及时送验痰标本;必要时遵医嘱定时雾化吸入促进痰液排出。

  (2)麻疹性肝炎的护理

  成人麻疹合并肝损害较常见。给患者创造良好的休息环境,嘱卧床休息,给予营养丰富易消化食物,多吃水果和新鲜蔬菜;按医嘱应用护肝药物,注意不良反应,禁止使用对肝脏有损害的药物;及时抽送血标本,动态观察血清转氨酶变化。

  (3)合并心肌炎的护理

  多见于儿童麻疹。这类病人应严格控制入液量,准确记录24小时出入水量,减慢输液速度;密切观察心率、心律、脉搏、尿量等变化;取舒适的半卧位,给予吸氧;按医嘱给予强心、利尿等对症治疗,注意用药剂量的准确性,观察药物副作用及毒性反应。

  5、心理护理

  麻疹起病急,出现全身皮疹会影响形象,成年病人往往产生焦虑、抑郁情绪,予关心、体贴患者,加强沟通,建立良好的护患关系。宣教疾病知识及有关预防知识,与患者及家属一起分析病情,消除不良情绪,正确对待疾病。

(责编:吴敏 )

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