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尿潴留致病机理

家庭医生在线 2014/2/26 17:53:33 举报/反馈

  膀胱内排尿系统出现问题,导致的大量尿液不能排出的症状,称为尿潴留。尿潴留的引发因素有很多,危害也不小,会给患者带来一定的痛苦。

  尿潴留致病机理

  大部分药物致尿潴留的机理并不清楚,但有些药物所致的尿潴留属于其药理作用的延伸。例如大多数作用于中枢神经系统的药物具有抗胆碱作用,进而影响支配膀胱逼尿肌和括约肌的交感神经和副交感神经,导致尿潴留。吗啡引起的尿潴留与其能提高输尿管平滑肌和膀胱括约肌张力(痉挛)及促使抗利尿激素的释放有关。

  术后应用吗啡镇痛可产生尿潴留,由于尿潴留不适而加大吗啡剂量,会形成恶性循环,进而导致呼吸抑制和过度镇静。大剂量使用特布他林由于使膀胱平滑肌舒张、收缩无力而导致弛张性尿潴留。硝酸甘油可阻断肾上腺素α-受体,使血管平滑肌舒张,膀胱逼尿肌张力下降,蠕动减弱,同时使前列腺充血,梗阻加重而引起尿潴留。氨茶碱可抑制膀胱逼尿肌细胞内的磷酸二酯酶(PDE),使膀胱逼尿肌松弛而导致尿潴留。

  然见效快,但要在医疗机构中进行,且容易发生尿路感染,因此并非首选方法。

  尿潴留预防

  注意患者情况,合理选择药物 在使用药物前应详细询问患者的用药史,对于老年患者(特别是男性前列腺增生症患者)、有药源性尿潴留病史等的患者,使用易致尿潴留的药物应慎重。尽量选择没有致尿潴留危险或致尿潴留危险性低的药物。

  控制药物的剂量与疗程 由于尿潴留的发生率随药物剂量与疗程而升高,因此在易感人群的临床治疗中尽量使用药物的最低有效剂量,并尽量缩短疗程,避免使用过高的剂量和过长的疗程。

  加强用药中的监测 对于易感人群和易致尿潴留的药物,应加强用药疗程中的观察,发现患者出现排尿困难就应立即停药或减量,以免排尿困难加重,向尿潴留方向发展。对男性老年人使用易致尿潴留的药物必须全程密切监测,发现尿潴留征兆应积极处理。

(责编:吴敏 )

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相关问答
Q:什么叫尿潴留?

膀胱内积有大量尿液而不能排出,称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多,一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。阻塞性尿潴留的病因有前列腺增生、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变,尿潴留是由神经或肌源性因素导致排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。

Q:急性尿潴留如何预防

急性尿潴留的发生主要是针对病因预防。如前列腺增生病人应注意避免受凉、劳累、进食刺激性饮食等,术前病人进行卧床排尿训练,对症处理高热,预防便秘等。

Q:急性尿潴留的治疗方法有哪些

急性尿潴留的治疗:急性尿潴留的治疗概要:急性尿潴留主要是针对病因预防。治疗原则是解除病因、恢复排尿。经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术常用。腰麻或肛管直肠术后的尿潴留,可采用热敷下腹部、针灸治疗。导尿管置入困难又不具备膀胱穿刺造瘘条件时可耻骨上注射器抽尿。急性尿潴留的详细治疗:急性尿潴留的预防:急性尿潴留的发生主要是针对病因预防。如前列腺增生病人应注意避免受凉、劳累、进食刺激性饮食等,术前病人进行卧床排尿训练,对症处理高热,预防便秘等。急性尿潴留的治疗:急性尿潴留的治疗原则是解除病因、恢复排尿。但有时病因不明或梗阻一时难以解除,只能先作尿液引流,以后再作处理。具体方法如下。1.解除病因病因明确者需对因治疗,包皮及尿道狭窄者可行局部切开,尿道结石者可行手术取石,如有神经或脊髓损伤者应针对病因给予治疗,尽早恢复排尿功能。2.导尿是急性尿潴留时最常用的方法。导尿即可作为诊断,如区别无尿与尿潴留等,也可用以引流尿液,解除梗阻。任何情况下膀胱高度膨胀时应立即导尿,以免膀胱极度膨胀后成为无张力膀胱。导尿时应使尿液先慢慢排出300~400ml,然后以每小时200-300ml的速度引流以防止膀胱内压迅速降低而引起膀胱内出血。若估计排尿功能一时难以恢复,应留置导尿管。正常人一次导尿引起菌尿症的几率为1%.若导尿2~7天,感染率增至8%~10%.可引起尿道炎、尿道周围炎、前列腺炎、附睾炎、甚至败血症,故非绝对需要,不要轻易地留置导尿管。导尿应遵守无菌操作,采用闭式引流,可保持引流管通畅,留置尿管期间应每日清洁尿道口,定期更换贮尿袋,有感染发烧者应积极地采用有效抗生素治疗。3.膀胱穿刺如果不能插入导尿管,可在无菌操作下用注射器针头穿刺膀胱,抽出尿液,此种情况一般只在紧急情况下使用。或者转入上级医院行再次导尿或行膀胱造瘘术,目前经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术常用,其优点为:①方法简便,患者痛苦小;②避免了留置导尿管的不适感,并可避免尿道炎、附睾炎等并发症;③可随时了解排尿功能恢复情况;④膀胱以下梗阻也可适用。4.腰麻或肛管直肠术后的尿潴留,可采用热敷下腹部、针灸治疗,常用穴位有中极、曲骨、阴陵泉、三阴交等。亦可选用穴位注射新斯的明0.25mg。5.耻骨上注射器抽尿导尿管置入困难又不具备膀胱穿刺造瘘条件时,应用此法,可暂时缓解患者痛苦。

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