5 岁以下的宝宝用纸尿片是因为宝宝不会说话,还未能控制自己的排尿习惯。但是为什么有些孩子 10 多岁了还会尿床呢?儿童遗尿症,是指 5 岁以上的孩子还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺,白天有时也有尿显裤子的现象。遗尿症在儿童期较常见,据统计, 4 岁半时有尿床现象者占儿童的 10-20% , 9 岁时约占 5% ,而 15 岁仍尿床者只占 2% 。
该病多见于男孩,男孩与女孩的比例约为 2 : 1 。 6-7 岁的孩子发病率最高。遗尿症的患儿,多数能在发病数年后自愈,女孩自愈率更高,但也有部分患儿,如未经治疗,症状会持续到成年以后。
儿童遗尿症的种类和表现
遗尿症可分为原发性和继发性两种。
原发性遗尿症:多见,多半有家族史,男多于女( 2~3 : 1 ),无器质性病变,多因控制排尿的能力迟滞所致。发生在夜间为多,偶见白天午睡时或者清醒时。发生频率不一,自每周 1 ~ 2 次至每夜 1 次,甚至 1 夜数次不等。
继发性遗尿症:大多时由于全身性或泌尿系统疾病如糖尿病、尿崩症等引起,其他如智力低下、神经精神损伤、尿道畸形、感染,尤其时膀胱炎、尿道炎、会阴部炎症和蛲虫刺激等都可以引起遗尿现象。继发性遗尿在处理原发性疾病后症状即可消失。
绝大多数儿童遗尿的出现与疾病无关,是出于心理因素或其他各种因素造成的。亲人的突然死伤,父母吵闹离异,母子长期隔离,黑夜恐惧受惊,均可导致孩子遗尿。
儿童遗尿症行为疗法
设置日程表:从治疗第一天起,要求家长为患儿设置日程表,以便每天进行记录(可使用日历)。当尿床时,努力寻找可能导致尿床的因素,并记录在日程表上,如未按时睡眠,睡前过于兴奋,白天过于激动,傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时,便把一颗星画在日程表上,并予口头表扬或物质奖励。每 周与 医师会晤一次。
建立条件反射:从治疗开始起,要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前,提前半至 1 小时用闹钟将患儿及时唤醒,起床排尿,使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现,经过一段时间的训练后,条件反射建立,患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。此外,要鼓励患儿自己去厕所小便,目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。
膀胱功能锻炼:督促患儿白天多饮水,尽量延长两次排尿的间隔时间,促使尿量增多,使膀胱容量逐渐增大,鼓励患儿在排尿中间,中断排尿,数 1 至 10 ,然后再把尿排尽,以提高膀胱括约肌的控制能力。