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如何预防继发性腹膜炎

家庭医生在线 2014/2/27 10:31:08 举报/反馈

继发性腹膜炎是一种怎么样的疾病呢?要如何预防呢?赶紧一起来了解一下吧。

继发性腹膜炎是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤血运障碍,以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症。是严重的腹膜腔感染,如不早期诊断和正确的治疗,其病死率极高。

病因

该病是继发于腹腔内病变而引起,最常见是急性阑尾炎穿孔,其次是胃十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎穿孔、急性出血性坏死性胰腺炎、肠梗阻所致肠坏死等;腹部创伤,术后并发的消化道吻合口瘘及女性生殖器化脓性炎症等,也可引起本病。

临床表现

1、腹痛为主要症状,呈持续性痛、较剧烈,活动身体时痛加重,但仍以原发病源处为著。

2、恶心、呕吐,早期反射性呕吐胃内容物,晚期呕吐频繁,量多,含胆汁或粪便。

3、中毒症状,表现为高热、大汗、口渴、脉速等,重症可出现感染性休克。

4、腹胀、腹肌紧张、压痛和反跳痛。

5、肝浊音界可缩小或消失,肠鸣音减弱或消失。

6、体温升高、脉率变快、中毒症状、脱水症状、少尿等均是常见的表现。

诊断

1、持续性腹痛,腹膜刺激征,肠鸣音减弱或消失。

2、全身性感染中毒表现。

3、X线检查提示腹腔炎症或膈下有游离气体。

4、腹腔穿刺可抽到脓液。

预防

该病是继发于腹腔内病变而引起,最常见是急性阑尾炎穿孔,其次是胃十二指肠溃疡穿孔,急性胆囊炎穿孔,急性出血性坏死性胰腺炎,肠梗阻所致肠坏死等;腹部创伤,术后并发的消化道吻合口瘘及女性生殖器化脓性炎症等,也可引起本病。因此,预防本病的关键是对引起腹膜炎的原发病源能予以正确处理,便可使本病的发生率减至最少限度。当发生腹膜炎在未明原因及病源时,切勿滥用止痛药以防掩盖病情,应即停止进食,到有条件的医院诊治,腹膜炎病情重者一经确诊,在积极充分的准备下,应争取早期手术,以期对原发病变能适当处理,对腹腔内渗出液可给予清除及引流。

治疗

1、一般支持疗法

加强输液、输血及血浆,补充血容量,维持水和电解质平衡,保持酸碱平衡,抗休克,改善微循环,改善缺氧情况,胃肠减压,应用有效抗生素包括应用针对厌氧菌的药物。

2、手术治疗

(1)引流脓液,以消除中毒休克的病因。

(2)找到原发病并予以处理,如切除已穿孔的阑尾或胆囊,修补十二指肠穿孔等。

(3)冲洗腹腔,以使腹腔内继续产生的渗液通过引流物排出体外,以便残存的炎症得到控制、局限和消失。防止腹腔脓肿的发生。弥漫性腹膜炎手术后,只要清洗干净,一般不须引流。

(4)胃肠减压、造瘘或为今后胃肠营养而做空肠造瘘。

(责编:吴敏 )

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