丛集性发作可持续数周乃至数月后缓解,一般1年发作1~2次,有的患者发病有明显季节性,以春秋季多见。CH缓解期可持续数月至数年,本病60岁以上患者少见,提示其病程有自行缓解倾向。
一、药物治疗
1、甲氧氟烷:
此药是速效麻醉剂,用此药10~15滴滴于手帕上吸入几秒钟可使疼痛缓解。
2、舒马普坦(舒马坦))
连服10~14天,舒马普坦(舒马坦))是5-HT受体激动药与5-HT受体结合,从而抑制5-HT的扩血管作用,使血管收缩达到治疗目的。可以口服滴鼻皮下或静脉注射1~2mg/次,每天不超过6mg,用药后如出现胸闷、胸部发紧应立即停用。
3、泼尼松
丛集发作时口服泼尼松,20~40mg/d或甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)静脉滴注200mg/d,至丛集发作停止后停药。
4、麦角胺
因本病发病迅速,头痛剧烈,口服吸收较慢,应用气雾剂吸入有效。剂量0.36~1.08毫克 (吸入1~3次),吸入后5分钟内血浆浓度达到高峰,80%的病人疼痛便缓解。
有些病人静脉注射双氢麦角胺在5分钟内可使疼痛缓解。
5、睾丸素
25mg,肌内注射,1次/d,连用7~10日后改为10mg/d,再用7~lO日,80%的患者可获得显著疗效。
6、碳酸锂
600~900mg/d,对一些慢性病例有效,但需经常监测血锂浓度,使之保持于0.7~1.2mEq/L。有时锂盐可与钙通道拮抗剂维拉帕米合用。锂盐的毒性反应常见恶心、呕吐、心率加快、视物模糊、震颤、肌束颤动和手足徐动等。
7、萘普生
250~500mg,2次/d;甲氯灭酸钠100~200mg,1h内反复应用。
8、心得安
可消除患者的焦虑症状。用法是心得安20毫克,每日3~4次,可逐渐增加到80毫克,每天3次。
二、药物治疗无效或效果不佳时,可以采用下面的方法。
1、通过面罩吸入100%的氧,流量8~10升/分,吸入10~15分钟,80%的病人头痛可以明显好转。
2、组胺脱敏治疗对部分患者有效。
3、神经阻滞疗法如利多卡因蝶腭神经节阻滞,眶上神经或眶下神经酒精注射,射频三叉神经节阻滞。