脉管炎是是由于小动脉痉挛和血栓形成造成闭塞,致使局部缺血。男性多见,以吸烟者为多。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎,严重者有肢端溃疡和坏死。经非手术方法治疗无效者,可行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。
1、动脉血栓内膜剥除术。这种脉管炎的治疗手术,一般比较适用于股腘动脉阻塞,动脉造影显示胫前、胫后或腓动脉中,至少有一支动脉通畅的脉管炎患者,血栓内膜剥除术有开放法和半开放法两种,前者动脉壁切口长,找出内膜和中层分离面后,直视下将血栓内膜剥除;后者切口小,以内膜剥除器剥除血栓内膜。
2、腰交感神经节切除术。腰交感神经节切除治疗脉管炎后,能使手术侧下肢血管张力缓解,血管扩张,促进侧支循环的建立,但主要改善皮肤的血液供应,对肌肉的血液循环改善不明显,因此这种治疗脉管炎的手术,需切除2~4腰交感神经节和神经链。
3、大隐静脉移植转流术。应用自体大隐静脉或人工血管,在闭塞动脉的近、远端,行旁路移植,使动脉血流经移植的血管,供给远端肢体,从而达到治疗脉管炎的目的。
4、有局部或全身感染时应选用敏感的抗菌药物,积极处理局部溃疡,对已形成肢端坏疽者要考虑截趾(指)手术。