有报道,广州一名13岁男孩患上急性播散性脑脊髓炎病例,其病前曾接种甲型H1N1流感疫苗。据卫生部公布,目前全国已接种甲流疫苗6641万人,严重异常反应报告发生率约为1/100万。所以,预防性接种疫苗是有可能出现脊髓炎的。预防接种后脑脊髓炎是一种少见的疫苗反应,指预防接种后,因免疫机能障碍引起中枢神经系统内的脱髓鞘疾病。属于急性播散性脑脊髓炎或感染后脑脊髓炎。它的发生除了与个体敏感性有关外,还与疫苗的成分有很大的关系。接种狂犬疫苗、牛痘、麻疹疫苗、乙脑疫苗后均可发生,其中以接种狂犬疫苗后的发生率最高。
首次接种较再次接种的发生率明显为高,一般于接种后2~15天多见。
急性起病,突然出现发热、剧烈头痛或脊神经根放射性疼痛、呕吐、抽搐、不同程度的意识障碍、脑膜刺激征阳性等症状,继之迅速出现四肢瘫痪(常先为弛缓性,后转为痉挛性)或偏瘫、锥体束征阳性、膀胱及直肠括约肌障碍,还可伴有瞳孔改变、眼球震颤、眼外肌麻痹、言语障碍等。
严重病例出现尿潴留或尿失禁,谵妄或昏迷。但神经系统也可无局限性体征。
脑脊液检查多正常,有时压力增高,单核细胞增多和蛋白轻度升高。
死亡率较高,存活者中多数遗留不同程度的残障,部分患者可完全康复。近来,由于改进了疫苗的制备技术,本病已较少见。
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