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股骨颈骨折的检查与诊断

家庭医生在线 2014/2/26 11:18:49 举报/反馈

股骨颈的大部分都在关节囊内,关节囊附着在髋臼边缘和股骨颈的基底部。供给股骨头和颈部的血管来自旋股内动脉(绕在颈后)、旋股外动脉(绕在颈前)和圆韧带动脉。旋骨内、外动脉都在股骨颈基底部从髓关节囊返折处进入股骨颈。因此,在股骨颈发生骨折时,骨折线以上的骨组织的血液供给就会大受影响,甚至发生缺血性坏死,影响骨折的愈合连接。圆韧带内的血管供血范围有限,在老年时,此处的血管大部硬化,失去供血作用。

股骨颈骨折的检查项目有哪些?

无相关实验室检查。

最后确诊需要髋正侧位X线检查,尤其对线状骨折或嵌插骨折更为重要。X线检查作为骨折的分类和治疗上的参考也不可缺少。应提起注意的是有些无移位的骨折在伤后立即拍摄的X线片上可以看不见骨折线,当时可行CT、MRI检查,或者等2~3周后,因骨折处部分骨质发生吸收现象,骨折线才清楚地显示出来。因此,凡在临床上怀疑股骨颈骨折的,虽X线片上暂时未见骨折线,仍应按嵌插骨折处理,3周后再拍片复查。另一种易漏诊的情况是多发损伤,此时常发生于青年人,由于股骨干骨折等一些明显损伤掩盖了股骨颈骨折,因此对于这种病人一定要注意髋部检查。

诊断

外伤史,髋部疼痛,不能站立行走,患肢典型的屈髋、屈膝及外旋畸形,患侧大粗隆在Nelaton线之上,大粗隆与髂前上棘间的水平距离较健侧缩短,X线片及CT检查,能确立诊断。

西医诊断标准

股骨颈骨折诊断标准:

1。多见于老年女性,绊跌扭转伤肢,暴力可很小;青年人需较大暴力。

2。髋部疼痛,除“嵌插”型骨折外,均不能站起和行走。

3。患肢短缩和外旋畸形,患髋有压痛,大转子有上移征,病人不能抬起患肢。

4.X线正侧位摄片可明确诊断及类型。

股骨颈骨折依据其临床症状,体征及特有表现并结合X线检查并不难诊断,临床上最重要一点是查体要全面,仔细,防止漏诊,在拍摄X线片后怀疑有骨折但无法确诊时,可借助CT扫描以明确诊断。

(责编:杨晓芳 )

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