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看腹膜炎病因有哪些

家庭医生在线 2014/2/27 10:37:34 举报/反馈

腹膜炎是什么呢?是什么原因引起这样的疾病呢?赶紧一起来看一下吧。

什么是腹膜炎

腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎,源于腹腔的脏器感染,坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张,以及恶心、呕吐、发热,严重时可致血压下降和全身中毒性反应,如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。

临床表现

腹膜炎的主要临床表现,早期为腹膜刺激症状,如腹痛、腹肌紧张和反跳痛等。后期由于感染和毒素吸收,主要表现为全身感染中毒症状。

1、腹痛

这是腹膜炎最主要的症状。但一般都很剧烈,不能忍受,且呈持续性。深呼吸、咳嗽,转动身体时都可加剧疼痛。故病人不能变动体位,疼痛多自原发灶开始,炎症扩散后漫延及全腹,但仍以原发病变部位较为显著。

2、恶心、呕吐

此为早期出现的常见症状。开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。后期出现麻痹性肠梗阻时,呕吐物转为黄绿色,甚至为棕褐色粪样肠内容物。

3、发热

突然发病的腹膜炎开始时体温可以正常,之后逐渐升高。老年衰弱的病人,体温不一定随病情加重而升高。脉搏通常随体温的升高而加快。

4、感染中毒

当腹膜炎进入严重阶段时,常出现高热、口干、脉快、呼吸浅促等全身中毒表现。后期由于大量毒素吸收,病人则处于表情淡漠、面容憔悴、眼窝凹陷、口唇发绀、肢体冰冷、舌黄干裂、皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱,体温剧升或下降,血压下降休克,酸中毒。

5、腹部体征

表现为腹式呼吸减弱或消失,并伴有明显腹胀。压痛、反跳痛是腹膜炎的主要体征,始终存在,通常是遍及全腹而以原发病灶部位最为显著。

病因

(一)腹腔胜器穿孔或破裂 如急性阑尾炎穿孔、胃、十二指肠溃疡穿孔,或坏疽性胆囊炎穿孔等。由于胃肠道内容物流人腹腔,对腹膜造成化学性刺激或细菌感染,导致腹膜炎的发生。此外,组部损伤合并外伤性胃、肠、膀肮或肝脾破裂,亦可引起腹膜炎症。

(二)腹内脏器炎症扩散 如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器化脓性炎症等,含有细菌的渗出液;或绞窄性肠梗阻所致的肠坏死,细菌透过坏死肠壁,进入腹腔,都可引起腹膜炎。

(三)腹腔手术污染 如胃肠吻合口渗漏或无菌操作不严。污染腹腔,均可继发腹膜炎。

胃肠内容物或致病菌进入腹腔后,腹膜充血、水肿、液体大量渗出,稀释腹腔内毒素。开始时渗液清,随着炎症发展,渗出液变为混浊或脓液。

腹膜炎后,根据病人的抵抗力、感染严重程度和治疗措施,往往会产生不同的后果。当机体抵抗力强、感染程度轻和治疗及时,病变周围的脏器和大网膜互相粘连,病变仅局限于病灶局部,或局限性腹膜炎,炎症甚至可完全吸收消退而痊愈。如果炎症渗出液未能完全吸收而积聚于脯下、肠拌间、储窝或盆腔等处。则可形成局限性脓肿。局限性腹膜炎也可发展成弥漫性腹膜炎。

腹膜炎时,大量液体渗出,引起脱水和电解质紊乱、血浆蛋白减低和贫血。此外,细菌和毒素吸收,导致低血容量和感染中毒性休克。肠管麻痹、高度扩张,可迫使胳肌上升。影响肺功能和气体交换,能加重休克。

检查

白细胞计数增高,但病情严重或机体反应低下时白细胞计数并不高,仅有中性粒细胞比例升高或毒性颗粒出现。腹部X线检查可见肠腔普遍胀气,并有多个小气液面等肠麻痹征象;胃肠穿孔时多数可见膈下游离气体存在,在诊断上具有重要意义。体质衰弱的病人,或因有休克而不能站立透视的病人,即可以行侧卧拍片也能显示有无游离气体存在。

(责编:吴敏 )

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