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跟腱断裂应该如何检查

家庭医生在线 2014/2/25 23:34:14 举报/反馈

跟腱(Achilles Tendon)是位于小腿后方的三头肌肌腱,向下附着于足跟(跟骨结节)。跟腱断裂多见于喜好体育运动的人,以青年人居多,多在踝关节强力背屈突然发力时发生,也见于跟腱慢性炎症或退化的患者。患者自己在受伤时,可听到跟腱断裂的响声,立即出现跟部疼痛、肿胀、淤斑、行走无力,不能提跟。又或是感觉到跟部被人打了一棍或踢了一脚,这其实是跟腱断裂时的自身感觉,并非真正有这样的外伤。

跟腱断裂该做什么检查:磁共振分辨率极高

周春香医生指出:“跟腱断裂诊断常用检查是磁共振,其次是超声。”磁共振诊断跟腱损伤的准确率近100%,它已成现今国内外通用方法。磁共振对判断有无跟腱损伤、损伤程度如何及疗效随访有至关重要的作用。因为磁共振诊断具有两大优点:一是对软组织的分辨率高,这是迄今为止其他检查手段无法比拟的。而跟腱属于软组织。踝部损伤时,跟腱是否断裂,损伤部位在何处,跟腱损伤的程度是部分性还是完全性,磁共振图像一看便知;二是敏感性高,能更早期显示病变,并能早期显示其他检查无法显示的早期水肿。3D磁共振对跟腱的诊断更有利,它能多方位重建检查部位,通过全面呈现跟腱及其周围组织状况,有利于各方面疾病的全面诊断。“准确率相当高。” 周春香说。

相比之下,超声虽可进行动态诊断,但其诊断结果的优劣往往取决于诊断人员水平的高低。如果水平不过关,跟腱的部分性损伤情况将“超”不到,疾病也就无法正确判断。而且超声对评价跟腱周围软组织情况常不可靠。由于磁共振价格比较昂贵,病人在跟腱损伤不严重的情况下,往往以照个X光平片草草了事。周春香强调:“利用X光平片,只能排除有无骨损伤和软组织肿胀,却无法诊断出软组织的具体损伤状况。”而CT检查虽对内脏检查具有良好效果,但其对软组织的分辨率远不及磁共振。

跟腱完全断裂的症状与体征

突然感到小腿后下方似受到棍击,有时还可听到响声,随即出现剧烈锐痛、肿胀;小腿乏力,不能正常行走,不能单腿以足趾点地立起(提踵试验阳性);断裂处可摸到一凹陷横沟,并且有压痛;俯卧位时双足垂于床缘,比较休息位跟腱若延长,则为跟腱断裂;此时如果挤压小腿后方的腓肠肌,如足不出现跖屈,则表明跟腱完全断裂(Thompson's试验阳性)。

(责编:杨晓芳 )

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