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弱视防治重在早

家庭医生在线 2014/2/25 22:17:11 举报/反馈

弱视是单眼或者双眼最佳视力低于正常,但没有发现与该视力减退相对应的眼球器质性改变的疾病。在我国该病的发生率为2%~4%。临床上,弱视常表现为最佳矫正视力低于正常、斜视、屈光不正、立体视觉欠缺等。

防治弱视的关键在哪里呢?首先,要明确一个概念——视觉发育关键期。通常认为视觉系统在3岁左右成熟,3~8岁之间视觉的发育仍具有一定的可塑性,甚至还会有一定程度的延长。因此,防治弱视要从娃娃抓起,早发现,早治疗,大多数弱视儿童的视力还是可以恢复到正常的。

由于幼儿天生顽皮,注意力不容易集中,给视力的准确评估造成了困难。在这里给家长介绍几种检测方法。

彩球测试法若患儿较小不能查视力表,可以用彩色球在眼前晃动,看小儿的眼睛是否随着球的运动而移动,两个眼运动的幅度是否一致;若一眼被吸引,另一眼看着别处或者两眼运动的幅度不一样,就需要就诊了,看是否有斜视或屈光不正等导致两眼视力的不平衡。

单眼遮盖法可交替遮盖患儿眼睛,看小儿的反应。如果遮盖小儿左眼,小儿没有什么反应,仍照常玩耍;而遮盖右眼时,出现明显的抵触情绪,哭闹或用手抓遮盖物等,则预示着右眼视力好为主视眼,左眼可能存在着弱视。

视力表法幼儿到3岁左右要教他看懂视力表。可利用儿童愿意得到表扬的天性,在查视力的过程中多给予鼓励,表扬,以使得他们能配合视力检查。对怀疑有弱视的患儿,要进行全面的眼科检查,排除先天性白内障、玻璃体积血、早产儿视网膜病变等器质性病变,以及最容易被忽略的轻度视神经发育不全、轻度视神经萎缩和轻微的黄斑异常等。

在这里特别要强调的是:视力发展的关键是视觉刺激。中枢神经系统内的视觉通路发育要求大脑接受来自双眼的同等清晰、聚焦的图像。任何严重干扰大脑视觉通路发育的病变均可导致弱视的发生。比如,小儿眼睑被蚊蝇叮咬长期水肿不能睁开,或者眼外伤眼内手术后长期用纱布遮盖包扎患眼都有可能引起该眼的弱视。对于先天性白内障或者先天性重度上睑下垂等患儿,做了手术之后绝不能万事大吉,而要进行弱视治疗。

治疗弱视的方法很多,但总的目标只有一个:使患者获得最好的视力。治疗的第一步也是最重要的一步是使清晰的图像投射在黄斑区中心凹上。对于剥夺性弱视的患儿,要寻找到确切的病因,并给予去除。对于屈光不正性弱视,患儿必须戴眼镜以矫正明显的屈光不正。在此基础上鼓励患儿使用弱视眼,可以使用遮盖疗法、压抑疗法等进行治疗。

影响疗效的因素很多,归纳起来有:

治疗的年龄治疗的年龄越早,视力恢复的可能性越大,学龄前开始治疗大多数效果较好,10岁之后效果较差。

弱视的严重程度根据患儿的最佳矫正视力可以将其分为轻、中、重三种情况:最佳矫正视力在0.6~0.8为轻度弱视;0.2~0.5者为中度弱视;小于或等于0.1者为重度弱视。其中,轻度弱视疗效好,中度次之,重度最差。

患儿家长的配合和儿童的依从性首先,家长要理解医生所采用的治疗方法,积极配合,对患儿多鼓励,增加患儿的依从性。如在遮盖疗法过程中,家长不理解或患儿经常取下或揭开眼罩从镜片上窥视,这些做法会导致遮盖治疗的效果降低,甚至完全无效。

(责编:吴任飞 )

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相关问答
Q:弱视眼有哪些危害啊?

弱视的危害远远大于近视,因为单纯近视的儿童,看远模糊,看近清楚,视觉细胞和神经还能受到外界物象的激发而不会衰退,而弱视则不同,由于视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确激发而衰退,如果不及时防治,视力便会永久低下。因此弱视对于患者来说,将一辈子影响生活、学习和工作,在他们眼里,立体视觉模糊,因而不能准确地判断物体的方位和远近。

Q:多少度是弱视

您好,弱视由于视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退,远视力低于0.8,如果不及时防治,视力便会永久低下,成为单眼视觉,长此以往,必然会加重健眼的负担,健眼的视力也会逐渐衰退光刷,红光闪烁,条纹光栅,后像增视等功能的治疗仪间接增视疗法即选择兴奋视细胞或视中枢细胞、间接提高视力。

Q:幼儿弱视怎么治?

引起小儿弱视的原因很多,除了先天性弱视外,还有斜视性、屈光参差性、屈光不正性、形觉剥夺性4类弱视。1.斜视性弱视 有斜视的小儿,常因视觉紊乱(如两眼看一物为两物)而不适,为消除此不适,大脑的视中枢主动抑制斜眼所传入的视觉冲动,久而久之,形成弱视。2.屈光参差性弱视 两眼屈光参差较大的小儿,视网膜所形成的物像大小和清晰度差别较大,不易或不能融合为一,大脑视中枢只能抑制屈光不正较大的那只眼睛的物像,久而产生弱视。3.屈光不正性弱视 多发于有高度屈光不正(近视、远视、散光均称屈光不正)而又没有配戴矫正眼镜的小儿,多为双眼,经验光配上合适的眼镜后,视力将逐渐提高或恢复。4.形觉剥夺性弱视 当婴儿视功能尚未发育到完善或成熟阶段时发生了影响视力的眼病(如先天性白内障、上睑下垂、角膜白斑等),遮盖了瞳孔,使光线不能充分进入眼内,使视网膜失去了接受正常光刺激的作用,产生功能性障碍而发生弱视。治疗弱视的方法很多,除了配戴矫正眼镜外,还有遮盖健眼法、后像疗法、红色胶片滤光法、压抑疗法、视觉刺激疗法等,眼科医生可根据小儿弱视情况,选用其中一种方法,指导家长负责执行。这些方法原则上是遮盖健眼,训练弱视眼,使其提高和恢复视力。这些方法,对斜视性、屈光参差性、屈光不正性等的弱视疗效较好,绝大多数可以改变弱视状况。至于先天性弱视,可能是由于婴儿出生时视网膜或视神经通路出血,影响了视功能的发育而形成,一般来说预后较差,对于形觉剥夺性弱视,最后的防治方法是及时治疗婴幼儿的角膜炎、先天性白内障以及矫正上睑下垂等。

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